Чем опасно перенашивание беременности: 10 вопросов акушеру-гинекологу
© VOSTOCK
Уж 42-я неделя близится, а схваток нет и нет… Мамы в интернете советуют в таких случаях заниматься сексом и пить касторку — с целью спровоцировать естественные роды. А что о таких методах думают специалисты?
На самые важные вопросы о перенашивании беременности нам ответила Юлия Шишкина, акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог «СМ-Клиника».
Юлия Шишкина
На какой неделе беременности говорят о перенашивании
Перенашивания боятся многие будущие мамы. Однако я хочу развеять некоторые страхи. Когда пациентка приходит в женскую консультацию для постановки на учет, врач акушер-гинеколог называет предполагаемую дату родов. Условно это 40 недель беременности.
В большинстве случаев срок беременности и планируемую дату родов рассчитывают исходя из дня последней менструации. Но мы для уточнения используем также данные УЗИ первого и второго триместров. Если схватки в 40 недель не наступают, бояться не нужно. Роды и на 41-й неделе являются своевременными, а плод — доношенным.
Однако в мерах профилактики в 40 недель и 4 дня вы можете обратиться в женскую консультацию. Акушер-гинеколог проведет оценку зрелости родовых путей. Если шейка матки зрелая, то в 41 неделю вам будет назначена госпитализация с целью родовозбуждения.
Говорить о перенашивании можно, когда срок беременности — 42 недели и более.
Как правило, такие случаи встречаются крайне редко, врачи этого не допускают.
© VOSTOCK
Почему женщины перенашивают ребенка
Точные причины, провоцирующие перенашивание, назвать сложно — это скорее совокупность факторов.
К ним можно отнести проблемы с эндокринной системой, стрессы, перенесенные инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс, заболевания органов малого таза, а также аборты или выкидыши.
Правда ли, что многоплодная беременность не бывает переношенной
Нет, многоплодная беременность тоже может быть переношенной.
Но, как правило, если пациентка стоит на учете и наблюдается у гинеколога, то до этого не доходит.
Дело в том, что все многоплодные беременности родоразрешаются до состояния переношенности.
В каких случаях можно подождать естественных родов
Я не знаю таких случаев, когда ожидание естественных родов свыше 42 недель было бы безопасным.
Перенашивание может негативно отразиться на состоянии здоровья матери и плода. Поэтому если срок составляет более 42 недель, мы переходим к родовозбуждению.
Чем опасно перенашивание для матери
Чем больше срок беременности, тем больше вероятность рождения крупного плода за счет того, что он дольше находится в утробе. Рождение такого малыша через естественные родовые пути может быть травматичным для матери и сопровождаться растяжением или разрывом шейки матки, влагалища, промежности.
В дальнейшем такие повреждения могут привести к следующим проблемам:
• задержке мочеиспускания,
• образованию ректовагинальных, мочеполовых свищей,
• кровотечению,
• послеродовым язвам.
Дело еще и в том, что при перенашивании у ребенка снижена конфигурация головы. Кости уже слишком плотные и не могут приспособиться к форме малого таза женщины. Отсюда и различные проблемы.
Какой ребенок считается крупным
Крупным является плод, масса которого составляет около 5000 г, а рост от 56 сантиметров.
Чем грозит перенашивание для ребенка
Прежде всего, здесь стоит говорить о разных неонатальных осложнениях — например, о хронической гипоксии. По мере роста ребенок испытывает все большую потребность в кислороде, при этом маточно-плацентарный кровоток на этапах перенашивания нарушается.
В результате развивается гипоксия, или кислородное голодание.
Это состояние может привести к различным патологиям плода: задержке роста, поражению центральной нервной системы.
Кроме того, перенашивание грозит проблемами с дистоцией плечиков. Состояние, когда головка плода уже родилась, а плечики (либо оба, либо одно) задерживаются в области малого таза из-за больших размеров плечевого пояса малыша, которые превосходят размеры таза женщины.
Еще одна угроза для ребенка — синдром мекониальной аспирации. В период внутриутробного развития в кишечнике ребенка образуется первородный кал — меконий. При перенашивании он может отойти в околоплодные воды и попасть в дыхательные пути плода.
В результате развивается расстройство дыхания, которое может привести к пневмонии или обструкции бронхов.
© VOSTOCK
Существуют ли ситуации, когда перенашивание, наоборот, желательно
Я не знаю таких ситуаций. Перенашивание — состояние, требующее вмешательства, госпитализации пациентки для решения вопроса о родовозбуждении, поэтому положительных примеров привести не могу.
Правда ли, что секс на поздних сроках может решить или предотвратить эту проблему
Доказанных медицинских исследований на эту тему нет. Однако я могу предположить, что за счет гормонов, содержащихся в сперме — простагландинов, действительно можно стимулировать родоразрешение.
Они положительно влияют на созревание шейки матки. Она становится более мягкой и эластичной, и это ускоряет срок родоразрешения. Но повторюсь, что в доказательной медицине таких данных нет.
Действительно ли касторка может спровоцировать естественные роды
Этот метод также обывательский, «народный», а не научно-медицинский. Однако некоторые пациентки его используют. Касторовое масло обладает слабительным эффектом. Происходит стимуляция кишечника и послабление стула. Процесс способствует сокращению матки, что, в свою очередь, влияет на запуск родов.
В любом случае перед применением данного способа стоит посоветоваться с врачом.
Фото: VOSTOCK