5 важных вопросов про мигрень у беременных

Всем понятно, зачем при планировании беременности идти к гинекологу, репродуктологу и даже стоматологу, но мало кто знает, что для каждой шестой будущей мамы в списке дел обязательно должна быть консультация со специалистом по головной боли.

Почему профилактику мигрени важно пройти именно на этапе планирования беременности, расскажет врач-невролог Дарья Захаровна Коробкова.

Правда ли, что мигрень — женская болезнь?

Несправедливо, но факт: женщины страдают мигренью втрое чаще мужчин — в 15-18% случаев. Ученые считают, что это связано с чувствительностью болевого центра головного мозга некоторых людей к колебанию эстрогенов.

Уровень эстрогенов меняется у женщин в течение менструального цикла и достигает минимума перед началом менструации: именно тогда нас чаще всего беспокоит мигрень.

С возрастом приступы могут отступить, ведь в менопаузу уровень гормонов стабилизируется. Но, увы, это не конец неприятностей: мигрень — наследственное заболевание, и вероятность «передать по наследству» мигрень от матери к дочери составляет 70-80%.

Как понять, что это мигрень?

Диагноз «мигрень» ставят, если пациент жалуется на повторяющиеся эпизоды головной боли.

Боль при мигрени:

• высокой интенсивности,
• пульсирующая,
• односторонняя,
• усиливается при физической нагрузке.

Другие признаки мигрени:

• тошнота или рвота,
• непереносимость резких запахов, звуков, яркого света,
• боль «сверлит» в глазу, виске, челюсти, затылке или шее,
• теряется чувствительность в руках или лице,
• ухудшается зрение: видны белые разводы или вспышки, которые сохраняются с закрытыми глазами.

Может ли мигрень пройти сама?

Есть и хорошие новости: на время беременности мигрень может исчезнуть сама собой — все из-за того же эстрогена, который достигает довольно высокого значения к концу первого триместра и не падает до самых родов.

К сожалению, везет не всем: до 18% женщин продолжают страдать от мигрени в ожидании малыша, причем приступы могут протекать хуже обычного.

Например, некоторые женщины впервые сталкиваются с мигренью с аурой — зрительными, чувствительными и даже когнитивные нарушениями — именно во время беременности.

Как мигрень влияет на будущую маму?

Хотя сама по себе мигрень не может повлиять на развитие плода, приступы могут быть совершенно нестерпимыми для будущей мамы. Все осложняется тем, что гинекологи рекомендуют на время беременности отказаться от большинства фармацевтических средств.

Дело не только в том, что все лекарства непременно повредят малышу, но и в том, что медикам просто не хватает данных, чтобы признать какой-либо препарат безопасным во время беременности. Ведь для того, чтобы провести клиническое исследование, пришлось бы подвергнуть потенциальной опасности участниц эксперимента — а это невозможно по этическим соображениям.

Вот и одно из самых популярных назначений для купирования приступов мигрени — препараты-триптаны — официально запрещено для беременных. При этом ученые проводили наблюдение за женщинами, принимавшими суматриптан во время беременности, и не обнаружили связи между приемом препарата и заболеваниями у ребенка; исследования на животных тоже косвенно подтверждают безопасность суматриптана.

Тем не менее без настоящего эксперимента, при котором одной группе беременных давали бы суматриптан, а второй — плацебо, риски оценить нельзя; поэтому беременным триптаны не прописывают.

Эти средства не всегда справляются с болью, а кроме того, в отличие от триптанов, они не снимают других симптомов мигрени: тошноты, светобоязни, сонливости.

Наконец, их нельзя принимать чаще 5-7 раз в месяц, иначе может возникнуть привыкание, и приступы могут стать еще чаще.

Как снять боль?

Не стоит отчаиваться: современная медицина знает различные способы профилактики мигрени, которые можно использовать при планировании беременности.

Главное — посоветоваться с неврологом и начать действовать еще до того, как появятся те самые две полоски.

Например, настоящим открытием в профилактике мигрени стало изобретение моноклональной терапии — использования антител к определенным веществам, вызывающим приступ мигрени.

Уже осенью 2020 года моноклональные антитела будут доступны в российских аптеках в виде инъекций. Но важно иметь в виду, что моноклональные антитела выводятся из организма медленно, поэтому на время прохождения курса лечения врачи советуют отложить зачатие и использовать контрацептивы.

Во-первых, стоит пересмотреть свой образ жизни и научиться справляться со стрессом. Доказано, что стресс — один из главных триггеров головной боли, поэтому планирование беременности — хорошее время, чтобы изменить свою жизнь к лучшему, а заодно избавиться от мигрени.

Во-вторых, можно положиться на аппаратные способы профилактики мигрени. Доказано, что с помощью специальных электродов можно безопасно воздействовать на тройничный нерв за счёт небольших электрических импульсов.

Тройничный нерв — один из главных виновников развития приступа мигрени; а специальное электрическое воздействие снижает активность этого нерва.

В России зарегистрирован только один прибор, использующий этот метод, — «Цефали»; он эффективен как для профилактики мигрени, так и для купирования приступов. «Цефали» прошел все клинические испытания и не несет рисков для беременности.

Чек-лист: что делать, чтобы попрощаться с мигренью, согласно исследованиям:

• Не забывать пить воду.
• Питаться регулярно: снижение глюкозы провоцирует приступы.
• Избегать стрессовых ситуаций, перегрузок.
• Соблюдать гигиену сна.
• Выходить на легкие прогулки и пробежки, заниматься йогой.
• Пройти курс психотерапии и справиться с депрессией и тревожностью.
• Научиться стратегиям управления стрессом.
• Практиковать техники релаксации и дыхательную гимнастику.
• Комбинировать все способы: вместе они работают лучше!

Беременность — особенный момент в жизни женщины, когда ее самочувствие влияет не только на нее саму, но и на малыша. И если обычно можно пренебречь рекомендациями по здоровому образу жизни, а в случае чего просто выпить таблетку, то в беременность так поступить не получится. Поэтому важно воспользоваться временем перед зачатием, чтобы научиться заботиться о себе и будущем малыше, посоветоваться с врачом, а потом пойти навстречу семейному счастью — без мигрени.

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!

Фото: Depositphotos