5 редких детских болезней

С «расстройством кишечника», краснухой или ветрянкой сталкиваются многие родители, а на те же ОРВИ приходится до 90% всей детской инфекционной заболеваемости. Какие болезни могут совершено незаслуженно оказаться вне родительского внимания?

Руки, ноги, рот

Еще одна болезнь со странным названием. В русскоязычной литературе ее иногда называют вирусной пузырчаткой полости рта и конечностей, но даже в официальных русскоязычных документах ВОЗ она обозначается аббревиатурой БРНР (болезнь рук, ног и рта).

Чаще всего болеют дети до 5 лет. Возбудители – коксаки-вирус А16 и энтеровирус EV71, передается как воздушно-капельным, так и контактным путем – через игрушки, подгузники, посуду и т.п. Инкубационный период – 3-6 дней.

Начало похоже на ангину – боль в горле при глотании, выраженная слабость, температура до 38°С, но уже на 2-3-й день во рту, на руках и на стопах (реже – и на бедрах) появляются пузырьки, примерно такие же, какие бывают при герпеса или ветряной оспе. Они вскрываются, оставляя за поверхностные язвочки, которые затем покрываются корочками и исчезают бесследно.

Иногда может вызывать тяжелые осложнения, особенно, если возбудитель – EV71, в этом случае описаны даже летальные исходы.

Специфического лечения не существует, основные меры направлены на уменьшение зуда и профилактику гнойничковых осложнений. Сразу после появления сыпи необходимо вызвать педиатра, может возникнуть необходимость в стационарном лечении.

Иногда может встречаться написание «синдром Рея», причина – разночтения фамилии английского патолога Reye, впервые описавшего болезнь в 1963 году. С медицинской точки зрения синдром Рейе – острая печеночная энцефалопатия, то есть одномоментное поражение печени и головного мозга.

Единственная описанная на сегодня причина – прием любых препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, особенно на фоне гриппа, кори или ветряной оспы детьми младше 15 лет.

Возникает на 5-6 день лечения вирусной инфекции, начало внезапное: с появления тошноты и неукротимой рвоты, на которые наслаивается неврологическая симптоматика (спутанность сознания, дезориентация, психомоторное возбуждение, судороги, вплоть до комы).

Течение очень тяжелое, требуется экстренная госпитализация, в противном случае высока вероятность летального исхода (при коме – до 80%). Профилактика простая: ни при каких обстоятельствах не давать ацетилсалициловую кислоту детям младше 15 лет.

Болезнь, причина которой до сих пор остается неизвестной, хотя впервые патология была описана еще в 1967 году. Широкую известность синдром получил после трагической гибели 16-летнего сына Джона Траволты и Келли Престон в 2009 году: в 2 года мальчику был поставлен именно этот диагноз.

Есть гипотеза, что природа синдрома Кавасаки сходна с природой других аутоиммунных заболеваний, когда под влиянием антигенов стафилококков и стрептококков иммунные клетки начинают атаковать собственные ткани, точнее – выстилку сосудов. При синдроме Кавасаки поражаются артерии среднего калибра, включая коронарные артерии. Заболевание встречается у детей 1-5 лет, чаще у мальчиков.

На фоне длительной лихорадки (5 и более дней) появляются следующие симптомы: покраснение глаз, «клубничный язык», ярко-красные потрескавшиеся губы, сыпь на ладонях или стопах, а также на туловище, при этом нет ни пузырьков, ни корочек, увеличение шейных лимфоузлов.

Болезнь требует немедленной госпитализации, так как лечение ее должно проводиться только в стационаре. Очень высока вероятность развития различных сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда или формирование и разрыв аневризмы коронарных сосудов.

Детский папулезный акродерматит назван по именам двух итальянских медиков, впервые описавших его в 1955 году. Изначально синдром состоял из трех компонентов: поражения печени в виде гепатита, сыпи в виде папул (узелков, возвышающихся над кожей) и увеличения лимфоузлов. Позже выяснилось, что болезнь может возникать не только на фоне вирусного гепатита В, ее могут провоцировать также вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса IV типа), цитомегаловирус, энтеровирусы, ротавирусы, вирус краснухи, гепатита А, а также ВИЧ.

Болеют в основном дети от 1,5 месяцев до 12 лет. На фоне вирусной инфекции появляется симметричная сыпь по типу аллергической с очень характерной локализацией: ягодицы, разгибательные поверхности ног и рук, предплечья, лицо. При этом сыпь сохраняется 10 и более дней. Если она есть на туловище, начинается шелушение или другие изменения, то это не синдром Джанотти–Крости, а что-то другое.

Заболевание обычно течет легко и проходит самостоятельно, симптоматическое лечение требуется только для уменьшения зуда и профилактики (или борьбы) с гнойничковыми осложнениями.

Сравнительно недавно, еще в начале прошлого века, были известны четыре основные детские инфекции, сопровождавшиеся сыпью: корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа. Когда была описана еще одна болезнь, долгое время она существовала без собственного названия, ее именовали просто «пятой».

В настоящее время ее называют либо инфекционной эритемой, либо «болезнью пощечин», либо всё так же «пятой болезнью». Возбудитель – парвовирус В19, передается воздушно-капельным путем, инкубационный период 2-3 недели.

Основная «целевая аудитория» инфекции – дети в возрасте 4-10 лет, взрослые болеют намного реже. Начинается всё как обычная простуда, затем присоединяется «расстройство кишечника» и поднимается температура. Затем на щеках появляется ярко-красная сыпь, которую сравнивают со следами от пощечин, через пару дней высыпания обнаруживаются на руках и туловище, причем она образует характерный сетчатый, «кружевной» рисунок.

Обычно протекает легко, но может провоцировать и выраженную анемию. Особенно опасна «пятая болезнь» для беременных – в 10% случаев дело заканчивается гибелью плода.

Для детей лечение симптоматическое, однако консультация и наблюдение педиатра очень и очень желательны.