Эпидуральная анестезия: показания, плюсы и минусы

Эпидуральная анестезия является одним из самых популярных методов обезболивания во время родов. Так, в Соединенных Штатах Америки без нее не обходится 50% родов. В то же время, некоторые женщины наотрез отказываются от проведения данной процедуры. Другие, наоборот, просят об обезболивании чуть ли не после начала схваток. Что же собой представляет эпидуральная анестезия, каковы ее плюсы и минусы?

Эпидуральная анестезия относится к местным методам обезболивания. При этом частично или полностью устраняются болевые ощущения, но сохраняется сознание и подвижность женщины. При эпидуральной анестезии обезболивающие медикаменты вводятся через катетер (тонкую трубочку) в пространство, окружающее позвоночный канал, в котором находится спинной мозг (эпидуральное пространство). Женщина занимает положение сидя или лежа на боку. Сначала специальной иглой проводится прокол в области поясничных позвонков. Затем через иглу вводят катетер, по которому поступают лекарственные вещества (местные анестетики или наркотические анальгетики). Процедура установки катетера в среднем занимает порядка 10 минут. Полное обезболивание наступает примерно через 20 – 30 минут.

Иногда проводят постановку катетера заранее, а лекарственные препараты начинают вводить позже, когда шейка матки достаточно раскрылась (на 3 – 5 см), а родовая деятельность приобрела регулярный характер. Местные анестетики позволяют снять болевые ощущения на 45 минут – 1,5 часа. Наркотические анальгетики действуют в течение 12 – 24 часов.

В некоторых случаях вводят одновременно и местный анестетик, и наркотический препарат. В этом случае снижается вероятность развития побочных эффектов и повышается эффективность обезболивания.

Показания к проведению эпидуральной анестезии

• • Аномалии родовой деятельности (несогласованная деятельность матки и шейки матки, чрезмерная родовая деятельность, и т.д.).
• • Гестозы средней и тяжелой степени (при этом артериальное давление женщины значительно повышается).
• • Преждевременные роды.
• • Юный возраст роженицы (15 – 19 лет).
• • Тяжелые сопутствующие заболевания у женщины (сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь и т.д.).
• • Низкий болевой порог (индивидуальная непереносимость боли).

Важность анестезии во время родов

Почему же так важно, чтобы болевые ощущения женщины во время родов были под контролем? Помимо того, что сильная боль приносит страдания женщине, в ответ на болевые сигналы происходит выброс адреналина и норадареналина (гормонов стресса). Это приводит к спазму сосудов и увеличению артериального давления у женщины. В результате нарушается кровоснабжение плаценты и плода, может развиться гипоксия плода. Поэтому правильное обезболивание благоприятно сказывается на течении родов. У женщины нормализуется дыхание, кровообращение, сокращения матки, восстанавливается маточно-плацентарный кровоток.

Во время проведения эпидуральной анестезии, в отличие от общего наркоза, женщина остается в сознании и может принимать активное участие в родах. При этом очень редко встречаются головные боли, свойственные спинальной анестезии. Однако это не означает, что эпидуральную анестезию следует использовать всем без разбора. Показано, что в некоторых случаях облегчению самочувствия женщины во время родов способствует правильный психологический настрой, дыхательные техники, массаж, акупунктура и т.д. Нужно настроиться на то, что болевые ощущения во время родов – это нормально. Иначе даже эпидуральная анестезия может оказаться неэффективной. Кроме того, существует рад противопоказаний к проведению данного вида обезболивания.