Болезнь сердца: «велосипед» и другие тесты

Электрокардиография, при всех возможностях этого метода, не всегда может сразу дать ответ на вопрос «Готово ли сердце к нагрузкам?». Между тем, ответ этот важен, ведь в состоянии покоя на ЭКГ может и не быть никаких тревожных сигналов, но стоит пробежаться за отъезжающим автобусом или подняться без лифта на 5-й этаж и становится ясно: появившаяся одышка и давящее чувство за грудной никак не могут считаться нормой. Значит, нужно смоделировать ситуацию заранее, еще на обследовании. Для этой цели служат так называемые нагрузочные ЭКГ-пробы.

Цели и задачи

Первая цель подобного обследования – определить уровень так называемой субмаксимальной нагрузки. За этой границей лежит либо запредельный, недопустимый уровень артериального давления, либо стенокардия, то есть болевой приступ из-за слишком маленького количества кислорода, поступающего в сердечную мышцу (ишемии миокарда). Упрощенно результат можно описать так: на 3-й этаж без лифта вам подниматься можно, а на 4-й – уже нельзя.

Вторая цель – выявление так называемой скрытой ишемии. Живет себе человек обычной жизнью, ничего не подозревает, на сердце не жалуется. Но тут ему вдруг захотелось поучаствовать в каком-нибудь спортивном состязании за честь фирмы или проехаться с ветерком на только что купленном велосипеде. И вдруг, как гром среди ясного неба – инфаркт. Просто потому, что ишемия-то была, потенциальная, но человек о ней не знал, никаких мер не предпринимал. Кроме того, бывают даже безболевые формы ишемии, которые только при нагрузочных пробах и можно выявить.

Третья цель – определить, насколько эффективно работает кардиостимулятор или каковы последствия операции по восстановлению нормального кровотока в сердце, например, стентирования или аорто-коронарного шунтирования.

Четвертая цель – дифференциальный диагноз. Например, сложно точно сказать – ишемия ли вызывает боли в области сердца, межреберная невралгия или остеохондроз грудного отдела позвоночника. Нагрузочные пробы с 99%-й точностью позволят исключить из этого списка ишемию или, наоборот, подтвердить ее наличие.