Стоматит у детей: как лечить

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки рта. Причины развития стоматита могут быть различными. Он может быть вызван вирусами, бактериями или грибками, возникать после ожога или травмы, а может являться одним из симптомов тяжелого заболевания (болезни системы крови или аутоиммунные заболевания). При стоматите ребенок жалуется на боль во время еды, во рту можно заметить покраснение, отек, налет, пузырьки или язвочки (все зависит от вида стоматита). При тяжелых формах инфекционных стоматитов резко ухудшается состояние ребенка, может подниматься температура, появляются тошнота или рвота.

Если заболевание не лечить, то в большинстве случаев его симптомы исчезнут самостоятельно примерно через две недели. Однако пускать дело на самотек не рекомендуется, ведь боль во время еды бывает настолько сильной, что ребенок может совершенно отказываться есть и пить. Кроме того, если оставить проблему без внимания, стоматит может перейти в хроническую форму и постоянно напоминать о себе. Поэтому при первых признаках заболевания вы должны как можно скорее обратиться к врачу. Только врач сможет адекватно оценить состояние ребенка, предположить причину развития заболевания и назначить правильное лечение. Вы можете обратиться к вашему врачу-педиатру или врачу-стоматологу, который при необходимости предложит пройти дополнительное обследование.

Есть несколько правил, которые нужно соблюдать во время лечения любого вида стоматита.

• Нужно исключить из меню ребенка грубую, кислую, острую пищу. • Важно, чтобы ребенок не отказывался от питья и продолжал получать питание. • Нельзя прекращать чистку зубов. Это может привести к присоединению вторичной инфекции. • Чтобы не травмировать слизистую рта зубная щетка должна быть с максимально мягкой щетиной. • После выздоровления зубную щетку нужно заменить • При стоматите нельзя использовать освежители дыхания или ополаскиватели для полости рта – они окажут раздражающее действие • Полезно включать в рацион продукты, обогащенные лакто- и бифидобактериями. Это поможет поддержать нормальную микрофлору в полости рта.

Мы немного остановимся на некоторых видах стоматитов и рассмотрим основные подходы к их лечению, которые может назначить врач.

Кандидозный стоматит, или молочница

Молочница у детей – это грибковое поражение полости рта. Иногда поражаться могут также глотка и пищевод. Чаще всего молочница развивается у детей первых недель жизни. На слизистой рта образуется налет белого цвета, похожий на творог или свернувшееся молоко. При попытке удалить этот налет может появиться кровотечение. Очаги поражения болезненны. Поэтому ребенок становится капризным и отказывается от еды. Ребенок может заразиться молочницей при прохождении через родовые пути матери. Кроме того, кандидозный стоматит развивается у детей постарше при ослаблении иммунитета или на фоне лечения некоторыми лекарствами (антибиотики, глюкокортикоиды при астме).

Если симптомы молочницы выражены незначительно, врач может порекомендовать обрабатывать полость рта содовым раствором или йодинолом. При тяжелом заболевании назначают противогрибковые препараты. У маленьких детей эти лекарства можно применять в виде мазей. Во время болезни из диеты нужно исключить сладкие и дрожжевые продукты – они способствую росту патогенных грибов. Если ребенок находится на грудном вскармливании, он может передать инфекцию матери. Женщина начинает ощущать раздражение и боль в области сосков, которая усиливается при кормлении. Кожа ареолы становится блестящей или начинает шелушиться. В этом случае лечение должно проводиться одновременно у малыша, и у мамы. Если у ребенка обнаружена молочница, нужно тщательно кипятить соски, бутылочки, обрабатывать игрушки раствором соды.

Острый герпетический стоматит

Его причиной является вирус простого герпеса, которым инфицировано до 90% взрослого населения (не путать с генитальным герпесом – это другое заболевание). Чаще всего от герпетического стоматита страдают дети от года до трех лет. Обострения развиваются при ослаблении иммунитета ребенка.

Болезнь начинается с общего недомогания и повышения температуры до 37,5⁰С и (а при тяжелой форме – и до 40 ⁰С). Через 1–2 суток появляются изменения в полости рта, которые, в зависимости от тяжести заболевания, могут проявляться покраснением, отеком и небольшими высыпаниями пузырьков (5–6) или повторными высыпаниями, число которых может доходить до 100. Пузырьки очень болезненные. При тяжелой форме заболевания герпетические пузырьки могут появляться не только во рту, но и на губах, крыльях носа, мочках ушей.

Цель лечения: снять боль, интоксикацию организма и предотвратить появление новых высыпаний. Назначают противовирусные капли и мази с ацикловиром. Причем мази нужно наносить не только на пораженные, но и на здоровые участки полости рта до угасания болезни. Для снятия боли перед едой применяются обезболивающие спреи, гели и полоскания. Чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции, полость рта обрабатывают антисептическими средствами и растворами ферментов. Для снятия отека назначают антигистаминные препараты. Если поднимается температура, возникают тошнота и рвота, ребенку дают жаропонижающие средства.В период выздоровления ребенку назначают лекарства для восстановления покровов полости рта (кератопластические средства). Например, растительные масла, мази с метилурацилом. Так как на фоне герпес-вирусной инфекции резко снижается иммунитет ребенка, назначают иммуномодулирующие препараты. Заболевшие дети в возрасте до пяти лет при посещении детского сада могут заразить своих сверстников. Поэтому до этапа угасания болезни лучше оставить ребенка дома. При тяжелом течении герпетического стоматита ребенка госпитализируют в стационар.

Хронический афтозный стоматит

Это заболевание чаще проявляется у школьников и подростков. При хроническомафтозном стоматите в полости рта периодически появляются афты – очаги поражения округлой или овальной формы, окруженные красным ободком и покрытые сверху беловатым налетом. Перед появлением афты дети ощущают чувство жжения и небольшую болезненность. Афта образуется через несколько часов. Может самостоятельно исчезнуть через 5–7 дней без следа, но иногда процесс выздоровления затягивается на 2–3 недели, а на месте афты остается рубец. Афтозный стоматит может обостряться 1–2 раза в год. Но при неправильном лечении его симптомы могут сохраняться постоянно.

Так как причину афтозного стоматита установить не всегда удается, лечение сводится к обезболиванию и предотвращению возникновения очагов бактериальной инфекции. Врач назначит обезболивающие средства, растворы ферментов, антисептики, антигистаминные препараты для снятия отека, кератопластические средства для скорейшего заживления.

Важно отличить хронический афтозный стоматит от герпетического. От этого будет зависеть, нужно ребенку принимать противовирусные препараты или нет. Иногда афтозный стоматит может возникать как проявление аллергической реакции. Тогда становится важным выявить значимый аллерген. При хроническом афтозном стоматитевнимание уделяется лечению очагов хронической инфекции. Тонзиллит, нелеченый кариес, хронические болезни желудочно-кишечного тракта – все это может способствовать появлению новых афт.

Основами профилактики стоматита является правильный уход за полостью рта, сбалансированная диета, своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний.

Автор: Ирина Кологривова