Паралич Дюшенна-Эрба: травма плеча при родах

Журналист Валерий Панюшкин поставил всю страну на уши историями Миши Пермякова и Степы Ященко, у которых после рождения был диагностирован паралич Дюшенна-Эрба. Однако многие мамы и будущие мамы даже не подозревают, что это за заболевание, почему оно случается и что нужно, чтобы его вылечить.
Как выяснилось, в России эту травму практически не лечат до 6-7 лет, так как необходима операция на нервах у младенца, что требует врачей особой квалификации. Однако при операции в позднем возрасте уменьшается вероятность полного восстановления поврежденной руки.

«Летидор» поговорил с неонатологом и педиатром Натальей Рашидовной Васильевой , чтоб узнать подробности.

– Что такое парез Эрба-Дюшенна?
– Это состояние, которое возникает при травме верхнего плечевого сплетения - это сеть нервов, которые проводят сигналы от позвоночника к верхней конечности, а именно - к плечу. 

– Как это случается?
– Нередко при рождении ребенка происходит затруднение при выведении плечиков. Это может быть связано как с неправильным продвижением плода по родовым путям вследствие неправильного вставления головки в родах, так и с насильственным выведением плечиков при, например, слабости родовой деятельности у мамы.

Есть четыре типа травмы плечевого сплетения:

1.Отрыв, это самое серьезное повреждение, при котором нерв отрывается от спинного мозга полностью - развивается постоянный паралич.

2. Разрыв, при котором нерв разрывается, образуется рубцовая ткань, которая оказывает давление на поврежденный нерв, препятствуя, тем самым, нормальному проведению сигнала от спинного мозга к мышцам - развивается обратимый паралич.

3. Растяжение - нерв поврежден, но не произошел разрыв нервных волокон - возникает обратимый парез Парез является наиболее распространенным типом травмы плечевого сплетения.

– Каковы симптомы травмы верхнего плечевого сплетения?
– Диагноз не представляет сложностей. Врачи родильного дома и сама мама могут заметить, что одна из ручек ребенка менее подвижна, чем вторая. Она может просто лежать вдоль туловища ребенка в то время, как второй ручкой малыш активно шевелит. 

– Есть ли лечение?
– Лечение травмы плечевого сплетения включает физиотерапию, а в некоторых случаях - хирургическое вмешательство. операция необходима при разрывах и отрывах нерва. Однако, подавляющее большинство травм плечевого сплетения проходят самостоятельно без лечения. Многие дети, которые получили травмы во время родов, улучшают или восстанавливают функции руки к 3-4-месячному возрасту.

– Каков прогноз восстановления?
– Это определяет степень и тип травмы. При отрыве и разрыве нерва возможность полного восстановления функций ручки довольна невысока, хотя вовремя выполненная микрохирургическая операция повышает шансы в разы . Большинство детей с парезом выздоравливает спонтанно, с 90-100% возврата функции.

– Профилактика
– Профилактика родовых травм плечевого сплетения - это своевременная диагностика неправильного вставления головки плода в родах и бережное ведение родов.