Особенная беременность: что нужно знать женщине с отрицательным резусом

Положительный или отрицательный резус чаще всего не играет никакой особой роли в жизни женщины до тех пор, пока она не планирует беременность. На этом этапе очень важно быть внимательной и заранее выяснить свои группу крови и резус и получить те же сведения о муже или партнере.

Анна Александровна Каннабих, врач-гинеколог мобильной клиники DOC+, рассказала «Летидору», в каких ситуациях возникает резус-конфликт и что может сделать будущая мама, чтобы избежать проблем во время беременности и родов.

Что такое резус-конфликт

В организме человека есть красные кровяные тельца — эритроциты. На их поверхности может находиться особый антиген (белок), который называется резус-фактором. Так вот, людей, у которых этот белок есть, относят к группе резус-положительных, а тех, у которых его нет, — к группе резус-отрицательных.

Резус-конфликт наступает в двух случаях:

1. При переливании крови, когда она резус-несовместима с донором.

2. Во время беременности, когда у женщины резус отрицательный, а у плода — положительный.

В данной статье мы говорим о втором варианте.

Уже на 3-м месяце беременности становится известен резус плода. С этого момента в кровь матери с отрицательным резусом начинают попадать эритроциты плода, наоборот несущие этот резус. Кровь резус-положительного плода вынуждает организм матери создавать анти-Rh-антитела.

Антитела являются частью иммунной системы организма человека: они борются с чужеродными объектами, в данном случае могут попытаться уничтожить кровь плода. В результате у плода или новорожденного развивается гемолитическая болезнь.

Что такое гемолитическая болезнь

Во врачебной практике случаи гемолитической болезни плода и гемолитической болезни новорожденного часто связаны со специфической повышенной чувствительностью к чужеродным веществам (сенсибилизацией) антигенов системы резус и АВ0 (это две важнейшие классификации группы крови человека — прим. ред.).

Гемолитическая болезнь плода/новорожденного означает, что красные кровяные клетки ребенка уничтожены. Когда здоровые эритроциты ребенка уничтожаются, билирубин будет накапливаться в их кровотоке. Билирубин — это химическое вещество, которое образуется в результате распада эритроцитов.

Слишком большое количество билирубина является признаком того, что в печени ребенка, которая отвечает за обработку старых клеток крови, возникают проблемы, она увеличивается в размерах, чтобы произвести больше эритроцитов, но в итоге все равно не справляется с потерями.

Существует несколько форм гемолитической болезни. В некоторых случаях подобная реакция материнского организма может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к смерти плода или новорожденного.

Какие женщины находятся в зоне риска

Клиническое значение имеет именно отрицательный резус у будущей матери. Однако, учитывая низкий процент людей с Rh-отрицательной кровью, это происходит нечасто.

Проблемы обычно НЕ возникают во время первой беременности резус-отрицательной женщины с резус-положительным плодом, потому что еще нет возможности вырабатывать много антител. Но если профилактическое лечение не назначается во время первой беременности, а женщина позже беременна повторно резус-положительным плодом, то риски для него существенно возрастают.

Если резус-отрицательная женщина забеременела после одного из этих событий и не получила лечения, у будущего плода (если он резус-положительный) могут возникнуть проблемы.

Как это лечат

Предотвратить проблемы с резусом можно. Цель профилактического лечения заключается в том, чтобы предупредить возникновение Rh-антител.

Своевременное определение резус-принадлежности будущей мамы помогает исключить ситуации, когда пациентка не получила необходимого лечения.

Резус-отрицательной женщине назначают лекарство под названием Rh иммуноглобулин (антирезусный иммуноглобулин). Он препятствует образованию в организме женщины антител, таким образом создается профилактика резус-сенсибилизации.

Препарат разрушает резус-положительные эритроциты в крови женщины, которые поступают от плода через плацентарный барьер. И поскольку нет резус-положительных эритроцитов, то и иммунной системе в материнском организме не нужно бороться с плодом.

Как назначают препарат

Антирезусный иммуноглобулин назначается резус-отрицательным женщинам в следующих ситуациях:

— примерно на 28-й неделе беременности;

— после рождения резус-положительного ребенка (в том числе после кесарева сечения);

— после внематочной (эктопической) беременности или выкидыша в первом триместре и/или абортов (то есть способ прерывания беременности не имеет значения);

— после инвазивных процедур, таких как амниоцентез, взятие проб плода или фетальная хирургия;

— при переливании крови женщине;

— при кровотечении во время беременности;

— при травме живота во время беременности.

Если у беременной уже выработались антитела против эритроцитов плода, то ведение беременности осуществляется в перинатальном центре под тщательным наблюдением.

Общий прогноз будет благоприятным в случаях несоответствия Rh при своевременной оценке резус-принадлежности будущей мамы и регулярной (1 раз в месяц) оценке крови беременной на резусные антитела (при резус-положительной принадлежности отца ребенка).

Фото: Shutterstock.com

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!