О чем нужно спросить гинеколога при выборе контрацептива
На вопросы «Летидора» о контрацепции ответила Вера Ефимовна Балан, д.м.н., профессор, руководитель поликлинического отделения МОНИИАГ (Московский областной НИИ акушерства и гинекологии).
После беременности и родов у меня появился варикоз. Какой вид контрацепции мне подойдет, если я в ближайшее время не планирую лечить заболевание?
Вам подойдет практически любой метод контрацепции, так как варикозная болезнь сама по себе не является противопоказанием для гормональной контрацепции. Другое дело – тромбофлебит. В этом случае вопрос может решить только специалист.
У меня есть фиброаденома в груди. Подойдет ли мне гормональная контрацепция?
Вообще гормональная контрацепция не является противопоказанием при фиброаденоме молочной железы, это доброкачественное образование. Более того, частота фиброаденом в молочной железе на фоне оральной контрацепции снижается в 2 раза.
Однако необходима консультация специалиста. Возможно, вам сначала будет рекомендовано пунктирование или удаление фиброаденомы (в случае, если ее размеры более 1 см).
У меня было два кесаревых сечения, и иметь детей я больше не планирую, есть ли стопроцентный способ избежать нежелательной беременности?
Как бы парадоксально это ни звучало, но даже стерилизация не дает 100% защиты от нежелательной беременности. Увы, манипуляции на маточных трубах тоже не всегда успешны.
Сравнимая со стерилизацией эффективность доказана у имплантов и внутриматочных гормональных систем.
Я курю. Какой вид гормональной контрацепции мне подойдет?
Смотря сколько вам лет, как давно вы курите и по сколько сигарет в день. Если вы старше 35 лет и курите более 15 сигарет в день, то вам подойдут только имплант с гормоном, который действует 3 года, вводится под кожу плеча; таблетки, содержащие только 1 гормон, аналог человеческого прогестерона (но надо помнить, что принимать их надо ежедневно в одно и то же время, иначе беременность возможна); а также внутриматочная система с гормоном, которая защитит от нежелательной беременности в течение 5 лет.
Что делать, если произошел незащищенный половой акт? Как можно быстро избежать нежелательной беременности?
В этом случае показана экстренная контрацепция гормональными таблетками, специально созданными для таких случаев. Но надо помнить, что принять таблетку следует в течение первых 72 часов после полового акта, и до следующих менструаций использовать барьерные методы (презерватив, спермициды, диафрагму, шеечные колпачки).
Если очередная менструация не наступила, следует исключить беременность.
Правда ли, что, если резко перестать принимать контрацептивы, может наступить нежелательная беременность?
Если вы перестали использовать контрацепцию, беременность может наступить в любом случае. Честно говоря, «плавно» бросить прием гормональной контрацепции невозможно. Надо просто не начинать следующую упаковку препарата.
Бросать препарат, не допив упаковку до конца, не рекомендуется, так как это чревато дисфункциональными маточными кровотечениями.
На настоящий момент нет прямых доказательств, что после отмены гормональной контрацепции беременность наступает в большем проценте случаев.
У меня маленький ребенок, и я очень боюсь принимать гормональные контрацептивы – вдруг это скажется на смене настроения?
Как правило, при приеме современных гормональных контрацептивов волосы и настроение становятся только лучше. Квалифицированный врач сможет подобрать подходящий именно вам контрацептив, в том числе и с минимальными побочными эффектами.
Вы также можете воспользоваться металлическими внутриматочными спиралями, однако следует помнить, что менструации на них могут быть обильнее, чем раньше.
Стоит отметить, что спирали, содержащие гормон, обладают даже некоторыми лечебными преимуществами, например, уменьшают обильные менструальные выделения.
Можно ли пить алкоголь, если я принимаю оральные контрацептивы?
Данных о том, что алкоголь может уменьшить контрацептивный эффект гормональных препаратов, нет. Однако в случае систематического злоупотребления алкоголем возможен пропуск таблеток, а также резко возрастает нагрузка на печень.
Через какое время после родов можно принимать оральные контрацептивы?
Оральные контрацептивы, содержащие аналог прогестерона, можно принимать сразу после первой менструации, даже если вы кормите грудью.
Внутриматочную систему с гормоном можно установить уже через 6 недель после родов вне зависимости от кормления грудью.
А вот комбинированные контрацептивы, содержащие эстроген и гестаген, можно принимать, только если вы прекратили кормление грудью.
У меня вегетососудистая дистония, можно ли мне принимать контрацептивы?
Данное состояние не является противопоказанием для приема любой контрацепции.
Что надо рассказать гинекологу на приеме, если я решила выбрать один из видов контрацепции?
Нужные вопросы задаст сам гинеколог. А вам стоит рассказать о своих потребностях в плане контрацепции, например, какой метод контрацепции вам ближе, когда вы планируете беременность и т.д.
Необходимо также рассказать врачу обо всех ваших заболеваниях и вредных привычках (курение).
Хочу поставить спираль, но говорят, что она подходит не всем. Какие есть противопоказания и какой процент риска?
Общие противопоказания ко всем спиралям – это злокачественные опухоли, а также аномалии развития матки или ее шейки, маточные кровотечения без ясной причины, некоторые заболевания тела матки (например, множественные миомы, инфекционные и воспалительные заболевания матки и влагалища).
В любом случае гинеколога необходимо посещать не реже 1 раза в год, заодно можно получить консультацию по поводу возможности установки спирали.
Фото: Shutterstock.com