Не навреди: чем капли для носа опасны для ребенка

Недавно специалисты Росздравнадзора признали некачественными три серии средства от аллергического насморка «Санорин Аналергин» и обратили внимание на то, что число злоупотреблений препаратами от насморка растет. Какие детские капли для носа можно применять, причем, правильно, а какие «пустышки» - не стоит, редактор «Летидора» проконсультировался с оториноларингологом Ярославом Холиным, а также педиатром и провизором аптеки.

Отек слизистой, заложенность и зуд носа, выделение слизи – редкий человек может похвастать тем, что у него никогда не было насморка. Но врачи предупреждают: у насморка много причин, как и лекарств от него. 

Насморк (по-научному – ринит) – довольно частое проявление при многих заболеваниях. Основная причина насморка у детей – респираторные инфекции. Проникновения вирусов или бактерий не удается избежать ни маленьким, ни большим. Инфекция в большинстве случаев попадает в организм через дыхательные пути. Самоотверженные ворсинки носа пытаются задержать все вредности, которыми мы дышим. Но стоит иммунитету ослабнуть, например, при переохлаждении, респираторные инфекции с боем преодолевают наш естественный барьер.

Причины насморка

Но не всегда «мокрая история» начинается из-за вирусов. Поэтому, как предупреждают врачи, прежде чем хвататься за первые попавшиеся под руку капли, нужно выявить причину болезни.

У детей младшего возраста наиболее частыми причинами воспаления слизистой носоглотки являются острый ринит, синусит и средний отит. Но насморк может быть следствием других заболеваний и нарушений:

• Аллергический ринит (реакция на аллергены).
• Лекарственный (медикаментозный) ринит (побочное действие при приеме лекарств или злоупотреблении сосудосуживающими каплями).
• Вазомоторный ринит (нарушение регуляции тонуса в кровеносных сосудах носа).
• Аденоиды, полипы.
• Инородное тело (чаще всего у детей).
• Неправильное строение носовой перегородки.
• Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы).
• Аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит, псориаз, склеродермия, саркоидоз).
• Наследственные заболевания (синдром Картагенера, муковисцидоз).

Только зная причину насморка (и лишь по назначению врача), можно применять соответствующие лекарственные средства.

Какими бы безобидными ни казались капли для носа, неправильное или чрезмерное употребление не только не избавит от насморка, но и грозит атрофией слизистой носа, которая долго и с трудом лечится, а также другими осложнениями.  

|

|

|

 
Врач-оториноларинголог

Ярослав Петрович Холин

|

«Используя капли в нос больше назначенного срока, «подсев на них», когда они перестают действовать, самостоятельным лечением можно «заработать» атрофический ринит и постоянную заложенность носа вследствие отека – гипертрофию.

При хроническом насморке нос перестает выполнять в полной мере свою работу. Страдает иммунитет в целом. Ведь слизистая, истончаясь, перестает увлажняться и препятствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, беспокоят ощущение сухости, частые носовые кровотечения, выделения из носа при этом скудные, образуются сухие корочки.

При атрофии слизистой мы не только перестаем на время чувствовать запахи, но и можем лишиться обоняния совсем, так как происходит отмирание нервных окончаний слизистой оболочки. Также среди возможных последствий неконтролируемого применения средств от насморка: гайморит, воспаление слизистой глотки и гортани, острый или хронический отит, этмоидит (воспаляется слизистая оболочка решетчатой пазухи). Поэтому не рекомендуется пользоваться каплями от заложенности носа больше 5-7 дней.

Это касается прежде всего сосудосуживающих капель, которые наиболее востребованы».

Синдром «часто болеющий ребенок»

Стоит насморку заявить о себе, постарайтесь провести ряд общеукрепляющих процедур.

• Если можно, лучше оставьте ребенка дома, в тепле и покое, чтобы не распространять инфекцию и не допустить осложнений.
• Можно прогреть ему ноги в теплой воде с горчицей или эфирными маслами (при отсутствии аллергии и повышенной температуры), сделать ингаляции с солью или маслами.
• Следите, чтобы воздух в квартире был не очень сухим, и почаще увлажняйте носовые проходы солевыми растворами, очищая нос от слизи.
• И, конечно, предлагайте ребенку побольше жидкости (воду с лимоном, отвары трав и ягодные морсы).
• Дайте организму возможность самому справиться с болезнью. При легком течении вирусной инфекции этих мер порой достаточно.

Очищать нос лучше одноразовыми бумажными платочками, «выбрасывая» вместе с ними вирусы и бактерии.

Причем не нужно особо усердствовать, громко трубя, как обычно требуют родители от детей. Кроме того, врачи советуют освобождать носовые проходы от слизи поочередно: сначала одну ноздрю, потом другую.

Если болезнь все продолжает наступать, можно начать применять капли, но строго следуя предписаниям специалистов (педиатра, оториноларинголога, аллерголога). Если вдруг у вас нет возможности проконсультироваться или указанного препарата нет в наличии, в экстренном случае можно подыскать аналогичный, зная основные сходства между ними.

Сосудосуживающие капли

Это самая большая группа средств от насморка (капли, спреи). Их основное предназначение – снизить отек слизистой, сужая кровеносные сосуды, для облегчения дыхания.

Сосудосуживающие капли делятся на 4 типа (по действующему веществу):

• на основе нафазолина (Нафтизин, Санорин), продолжительность действия – до 6 часов.

Ярослав Холин: «Нафтизин не рекомендуется назначать детям раннего возраста, так как были эпизоды с угнетением активности центральной нервной системы».

• на основе ксилометазолина (Ксимелин, Ксилен, Длянос, Ринонорм, Галазолин, Тизин), продолжительность действия – до 4 часов.

Ярослав Холин: «На мой взгляд, это самый адекватный препарат из всех вариантов. Как правило, их применяют для детей с 2 лет. Детская дозировка составляет 0,05%. До двухлетнего возраста – строго по назначению врача».

• на основе оксиметазолина (Називин, Назол), продолжительность действия – до 12 часов.

Ярослав Холин: «Оксиметазолин схож с ксилометазолином и ничем ему не уступает. Для каждого возраста – свои формы и дозировка. Малышам до года назначают лекарственные препараты в виде капель, детям постарше можно брызгать и спреи».

Оксиметазолин представлен в 3-х дозировках:

– 0,01% – для грудничков
– 0,025% – от года до 6 лет
– 0,05% – после 6 лет

• на основе фенилэфрина (Назол Бэби, Назол Кидс), не рекомендуется применять больше 3-4 дней. Не самый эффективный из данных групп.

Ольга Сергеевна Полачева, провизор аптеки «Эвалар»:

«Приобрести в аптеке капли в нос для лечения можно только по рецепту. Без назначения врача можно купить, в основном, только солевые растворы, антисептические и сосудосуживающие капли. При покупке обращайте внимание на возрастные ограничения, на срок годности и противопоказания.

Стоимость детских сосудосуживающих средств – до 200 рублей. Солевые, состоящие из натуральных компонентов, в среднем обойдутся вам в 350 рублей. Цена зависит от формы выпуска, возрастной градации и производителя.

Чтобы не сомневаться в надежности и качестве товара, всегда приобретайте капли только в аптеках, где на них есть соответствующий сертификат».

• «Тизин Ксило» (Германия, Франция, США) – от 100 рублей
• «Галазолин» (Польша) – от 35 рублей
• «Ксимелин (Германия) – от 85 рублей
• «ДляНос» (Швейцария, Индия) – от 75 рублей
• «Санорин» (Чехия, Израиль) – от 80 рублей
• «Називин» (Австрия, Германия) – от 120 рублей

Солевые растворы (смягчающие, промывающие)

• физиологические (Аква марис, Аквалор, Салин): для увлажнения и вымывания (выведения) слизистых отложений носа.
• гипертонические (Квикс, Аква марис стронг, Аквалор форте, Долфин), в них больше концентрация солей: для очищения стенок носа при вязком отделяемом и снятия отека слизистой.

Пять фактов о детском кашле

Орошение носа солевыми растворами рекомендуют не только для лечения насморка, но и для гигиены носовых проходов. Вымывая все вредные вещества (вирусы, бактерии, аллергены) и слизь, они при этом интенсивно увлажняют слизистую. Это особенно важно при длительном применении сосудосуживающих капель, которые сушат ее. Поэтому врачи рекомендуют прибегать к солевым растворам перед использованием лечебных капель, а также в качестве профилактики простудных и аллергических заболеваний.

Основное преимущество солевых капель – возможность применения даже для грудничков. Их натуральный состав (морская соль) не грозит побочными эффектами и привыканием.

Разжижающие капли (Ринофлуимуцил, Флюдитек, Синуфорте)

Применяются для того, чтобы вязкая и густая слизь, которая затрудняет дыхание, лучше выделялась из носовой полости, ускоряя выздоровление.

Противовирусные капли, или иммуномодуляторы (Деринат, Гриппферон, Полудан)

Противовирусные капли призваны укреплять иммунитет, вырабатывая антитела против инфекции.

Антибактериальные средства (Изофра, Полидекса)

Антибактериальные капли с добавлением антибиотика. Они назначаются, как правило, при затяжных инфекционных ринитах, когда наблюдаются «зеленые» сопли.

Кстати, весной 2016 года Росздравнадзором, вслед за европейской Координационной Группой по процедуре Взаимного Признания и Децентрализованной Процедуре (CMDh), было принято решение изъять из продажи спрей Биопарокс, который ранее использовали в качестве антибактериального средства при лечении инфекций верхних дыхательных путей. Согласно данным Комитета по оценке рисков в сфере фармаконадзора (PRAC), фузафунгин, действующее вещество Биопарокса, может вызывать аллергические реакции с тяжелыми последствиями. Причем прекращение действия регистрационных удостоверений поддержала и сама компания-производитель «Servier» (Франция).

Антисептические капли (Протаргол (Сиалор) – с серебром, Мирамистин)

Антисептики могут пересушивать слизистую, поэтому необходимо дополнительное увлажнение.

Противоаллергические (антигистаминные) капли

• нестероидные (негормональные): Кромогексал, Аллергодил.
• стероидные (гормональные): Авамис, Назонекс, Фликсоназе, Беконазе, Насобек, Альдецин.

Психосоматический симптом: почему болеет ребенок?

Наталья Николаевна Антропова, педиатр:

«Эффективность негормональных препаратов невысока. Гормональные капли могут помочь лучше, но назначать, опять же, должен только врач, так как их нельзя применять при инфекционном рините. Используя не по назначению, можно только ухудшить состояние, увеличив количество бактерий на слизистой носа. Обычно их назначают детям с 2-х лет.

Антигистаминные капли, как правило, комбинированные – могут обладать как противоаллергическими свойствами, так и сосудосуживающими, снимая отек при аллергическом рините.

Очень важно правильно подобрать капли в нос. Если при аллергическом рините применить антибактериальные капли, то можно еще больше усугубить течение заболевания. К аллергии на пыльцу, например, может присоединиться аллергия на компоненты этих самих капель».

Комплексные (комбинированные) капли

• Виброцил (сосудосуживающий + антигистаминный),
• Снуп (солевой + сосудосуживающий),
• Полидекса (антибактериальный + сосудосуживающий + противовоспалительный).

Данные препараты призваны не просто снять симптомы насморка, но и вылечить его, поэтому и признаются специалистами как наиболее результативные. Но при бесконтрольном применении эффективность препаратов снижается. Только врач может вам сказать, когда нужно их брать на вооружение, а когда нет.

Капли на масляной основе (Пиносол, Каметон, Назол-адванс)

Чаще всего в их составе масла мяты, сосны и эвкалипта. Данные компоненты призваны восстанавливать барьерные свойства слизистой носа при сухости, не травмируя ее. Их эффект основан на антисептических и противовоспалительных действиях. При условии, что у ребенка нет аллергии на растительные экстракты. Они могут помочь при отеке, но бесполезны при гнойных выделениях.

Гомеопатические капли (Ринитол Эдас-131, Циннабсин, Эуфорбиум-Композитум, Синупрет)

Обладая противовирусным свойством, они способствуют лимфооттоку и снятию отечности, а также укрепляют иммунную систему. Натуральные компоненты в их составе оказывают дополнительную помощь в борьбе с вирусами. Но, по словам медиков, неизвестно, как они повлияют на того или иного человека. Поэтому лечение может затянуться.

Наталья Николаевна Антропова:

«Из препаратов-«пустышек» отмечу Эуфорбиум-Композитум. Можно с тем же успехом в нос брызгать только воду. Результат, конечно, будет, но не более, чем эффект от орошения водой, так как аллергены, вирусы и бактерии таким образом смыть все-таки можно».

• Сначала с помощью солевого раствора увлажним и смягчим засохшую слизь в носу – корочки.
• Затем очистим носовые проходы. Для маленьких детей, которые еще не умеют высмаркиваться, используем резиновую грушу или аспиратор.
• Закапываем по 1-2 капли в каждую ноздрю, наклонив голову ребенка немного набок. Капаем в ноздрю, противоположную наклону. Можно малыша и положить, но голову запрокидывать не нужно. Обычно назначают по 2-3 раза в день.
• Сосудосуживающие, которые снимают отек, можно применять перед сном, чтобы носик ребенка дышал и заложенность не мешала ему спокойно спать.

Гид по детским обезболивающим

Доктор Комаровский: "Надеваем шапочку бабушке, а не ребенку"

Оплатят ли бабушке больничный по болезни ребенка?