Косоглазие у детей: причины и методы лечения

Косоглазие – это такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Внешне у ребенка это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону (обычно вправо или влево, иногда вверх или вниз). Если глаз «поворачивается к носу», косоглазие называют сходящимся, и так бывает чаще, а если глаз «торопится к виску» – расходящимся. Причем косить может один глаз или оба.

Косоглазие – это не просто некрасиво, при этом нарушается восприятие зрительной информации, у детей снижается острота зрения, и оба глаза как бы «не связаны» между собой, нет баланса между мышцами, которые двигают глаза в разные стороны. То есть, ребенок не воспринимает мир объемно. Обычно косоглазие возникает в возрасте 1-6 лет, но может быть и врожденным. Даже если косоглазие не большое, и не постоянное, оно - не косметический дефект.

Почему он начал косить?

Чаще косоглазие развивается у детей с дальнозоркостью – ребенок близкие предметы плохо видит. При астигматизме не все участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, человек видит искаженное изображение. Косоглазие может встречаться и при близорукости – когда ребенок плохо видит предметы, расположенные вдали. При косоглазии на косящем глазу острота зрения падает, формируется амблиопия, а косоглазие еще усиливается. Особенно быстро идет процесс потери зрения, если косоглазие возникло на первом году жизни ребенка. Причинами могут быть наследственность, дальнозоркость, различные отравления у мамы в период беременности, инфекционные заболевания ребенка (скарлатина, дифтерия) неврологические болезни. Отправной точкой косоглазия может быть жар вовремя болезни, физическая или психическая травма.

Существует более 20 различных типов косоглазия, которые отличаются по причинам и механизмам развития, и, соответственно, лечатся различно. Окулисты спорят с мнением, что до 6-летнего возраста «трогать косоглазие не надо, само пройдет». Окулисты полагают, что любое отклонение глаза и в любом возрасте следует считать началом болезни. Если ничего не делать, острота зрения снизится, и тогда потребуется больше времени на лечение, а ситуация может стать необратимой.

Сроки профилактического посещения детского офтальмолога - первый год жизни ребенка. А первый осмотр неонатологом – сразу после родов, и при необходимости консультацию окулиста нужно получить сразу после выписки. К группе риска относят детей с отягощенной наследственностью по заболеваниям глаз, недоношенных новорожденных, детей после патологических родов, а также детей, родители которых имеют алкогольную или табачную зависимости. Позже ребенку проводят осмотр в 2, 6, 12 месяцев. После обследования может быть начато лечение косоглазия, как терапевтическое, так и хирургическое.

Терапевт стремится увеличить остроту зрения: при дальнозоркости или близорукости ребенку необходимы очки. Иногда уже это исправляет косоглазие. Несколько курсов лечения в течение года направлены на то, чтобы научить ребенка объединять изображения с правого и левого глаза в один образ. Это своеобразные медицинские игры с ребенком. Кроме того, каждый день здоровый глаз закрывают на некоторое время, для того чтобы ребенок приучался смотреть слабым глазом.

В большинстве случаев, требуется еще и хирургическое лечение. Время, когда проводить операцию, зависит от типа косоглазия и степени поражения зрения. И до, и после операции потребуются специальные упражнения на приборах для глаз, курсами по 2-3 недели для восстановления стереоскопического объемного зрительного восприятия.

Операция восстанавливает баланс глазодвигательных мышц. Но она не заменяет терапию, и чем раньше глаза у ребенка станут симметричными, тем лучше. Окулисты считают, что при врожденном косоглазии оперировать необходимо не позже 3 лет. При приобретенном – в зависимости от сроков достижения хорошей остроты зрения при помощи терапии.

Хирургическое лечение постоянного косоглазия с большим отклонением не столь сложно. Труднее получить существенный эффект при непостоянном и небольшом отклонении. В настоящее время ткани глаза уже не рассекаются, а «раздвигаются» высокочастотным потоком радиоволн, операция бескровна. Техника операций при косоглазии микрохирургическая, с общим обезболиванием, наркоз позволяет расслабить глазодвигательные мышцы, операция длится от 20 минут до 1,5 часов. Ребенка выписывают домой на второй день после операции.

До момента, когда ребенку предстоит идти в школу, проблему косоглазия уже нужно решить. Обычно излечение происходит в 97% случаев. Благодаря своевременно вылеченному заболеванию ребенок может нормально учиться.