Конъюнктивит у детей: почему так часто?

Конъюнктивит - это воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное, чаще всего, инфекцией (вирусной, бактериальной) или аллергической реакцией.

Название болезни происходит от "конъюнктивы" - это и есть соединительная (слизистая) оболочка глаза. Она прозрачна и в виде тонкой плёнки покрывает заднюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока. Таким образом, конъюнктива образует мешок, открытый спереди в области глазной щели. На веках она плотно сращена с хрящами, а на остальном протяжении рыхло соединяется с подлежащими частями и плавно переходит в роговицу.

Места перехода конъюнктивы с век на глазное яблоко носят название верхнего и нижнего сводов, которые являются запасными складками конъюнктивы, необходимыми для движения глаза и век. Ещё есть полулунная складка конъюнктивы, находящаяся в области внутреннего угла глазной щели и похожая на маленький розовый комочек.

Обладая большим количеством сосудов и чувствительных нервных окончаний, конъюнктива бурно реагирует на любые раздражения. Этим, а также тем, что конъюнктива по своему расположению легко доступна всевозможным внешним влияниям, и объясняется высокая частота заболевания конъюнктивитом.

У детей конъюнктивиты возникают из-за незрелости общего и местного иммунитета, из-за нежности и ранимости тканей глаза, а также из-за особенности поведения маленьких (и не очень) детей, заносящих инфекцию в глаза через грязные руки. В некоторых случаях инфекцию могут занести и родители, которые по незнанию или по рассеянности, вытерев сопливый носик своего расплакавшегося чада, вытирают тем же носовым платком и слёзы с глаз ребёнка.

По течению конъюнктивиты можно разделить на острые, подострые и хронические.

По причине возникновения – на бактериальные, вирусные, аллергические, грибковые, паразитарные и вызванные действием различных физических и химических факторов.

По характеру воспалительного процесса конъюнктивиты делятся на катаральные (воспаление без гноя), гнойные, пленчатые и фолликулярные.

Для детей наиболее характерны острые бактериальные и вирусные конъюнктивиты. В последнее время довольно часто стали встречаться и аллергические.

• При _ бактериальных конъюнктивитах _ заражение происходит чаще всего через грязные руки и предметы ухода (полотенца, белье, игрушки). Возбудителями инфекции являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гемофильная палочка, пневмококки и так далее. Обычно заболевание поражает сразу оба глаза, но иногда сначала поражается один глаз, потом – другой.

- _ Вирусный конъюнктивит _ может быть как отдельным (герпетический, эпидемический геморрагический), так и развиваться на фоне заболевания, вызванного вирусами и являться одним из его симптомов (аденовирусный, ветряночный, коревой). Обычно страдает сначала один глаз, через два-три дня воспаление может перейти и на второй. У детей чаще всего причиной являются аденовирусы, заражение которыми происходит контактным (через руки и бельё), или воздушно-капельным путем.

- _ Аллергический конъюнктивит _ – обусловлен аллергией на бытовые аллергены (домашнюю и библиотечную пыль, шерсть и перхоть животных и т.д.), пыльцевые (пыльцу растений), а также на продукты питания, лекарственные препараты.

Хроническая форма конъюнктивита встречается преимущественно у взрослых и вызывается длительно действующими раздражителями: дымом, пылью, химическими примесями в воздухе. Причиной хронического конъюнктивита также могут являться авитаминоз, расстройство обмена веществ, хронические поражения носа и слезных путей.

_ Хронические конъюнктивиты у детей _ часто возникают на фоне хронических заболеваний ЛОР-органов – хронических тонзиллитов, аденоидитов, гайморитов и так далее.

Заразен ли конъюнктивит?

Инфекционные (бактериальный и вирусный) конъюнктивиты легко передаются. Ребенок может заразиться, взяв игрушку больного малыша или просто находясь с ним в одном помещении.

Аллергический конъюнктивит не заразен.

Признаки острого конъюнктивита у детей

Несмотря на то, что причины конъюнктивита могут быть разными, проявления практически всегда одинаковы - покраснение, отек конъюнктивы век и переходных складок, наличие выделений из глаз.

Острый конъюнктивит начинается внезапно, вначале на одном, а потом и на другом глазу. Появляется боль или резь в глазу, ощущение инородного тела, покраснение конъюнктивы, отек и обильное отделяемое. Конъюнктива становится ярко-красной, утолщенной. Цвет отделяемого варьирует от светлого до насыщенного желто-зеленого. После сна веки слипаются, на ресницах - гнойные корочки. Ребенка может раздражать яркий свет. У детей заболевание нередко сопровождается общим недомоганием, повышенной температурой и головной болью.

У детей нередко возникает пленчатая форма конъюнктивита, которая характеризуется помимо обычных симптомов, наличием на слизистой оболочке слизисто-гнойной пленки, которую легко снять ватным тампоном. Часто пленка отделяется самопроизвольно при плаче ребёнка.

Длительность острого конъюнктивита колеблется от 5–6 дней до 2–3 недель и больше.

Проявления аллергического конъюнктивита отличаются от проявлений инфекционного:

- Обычно сразу поражаются оба глаза
- Слезотечение
- Зуд
- Отёк и покраснение век

Признаки хронического конъюнктивита у детей

В отличие от острого конъюнктивита хронический встречается намного реже и характеризуется упорным и длительным течением. Дети жалуются на неприятные ощущения в глазу. Конъюнктива слегка отечная и покрасневшая, поверхность ее имеет бархатистый вид.

Когда обратиться к врачу?

Конъюнктивит у детей - это серьезное заболевание, самолечение которого может привести к печальным последствиям. Вылечить конъюнктивит, только промывая глаза чаем – нельзя! При малейших признаках воспаления слизистой следует немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение, так как конъюнктивиты могут осложниться переходом воспалительного процесса на роговицу, что может послужить причиной нарушения зрения.

Тем более что существуют и другие серьезные заболевания глаз, которые внешне могут выглядеть как конъюнктивит.
Аллергический конъюнктивит требует обязательной консультации аллерголога.

Если воспаление упорно держится в одном глазу – возможно, в глаз попало инородное тело!

Как закапать глаза ребенку при конъюнктивите?

Большинство детей негативно реагирует на попытки родителей закапать им глаза. Но родители должны спокойно относиться к процедуре закапывания глаз. Ведь их волнение передаётся ребенку. Возможно, поможет личный пример – покажите ребёнку на себе, что в закапывании капель нет ничего страшного.

Некоторые дети будут рады почувствовать себя взрослыми, если вы попросите их помочь вам подержать ватные тампончики у наружных углов глаз. В общем, уговаривайте, убеждайте… С совсем маленькими и несговорчивыми грудничками придётся прибегнуть к помощи третьих лиц.

Итак:

• Тщательно вымойте руки.

• Откройте колпачок флакона с глазными каплями.

• Уложите ребенка на спину. Указательный палец руки положите на верхнее веко вашего малыша, а большой палец – напротив, на краю нижнего века.

• Разводя пальцы, нижнее веко немножко оттяните вниз. Правой рукой из пипетки капните одну или две капли лекарства на внутреннюю поверхность нижнего века, поближе к наружному углу глаза. Затем уберите пальцы с век.

Другим выходом может быть капание средства на верхние веки у внутреннего угла глаза, даже если глаза ребенка плотно закрыты. Малыш рефлекторно откроет глаза – и капли средства хотя бы частично попадут по назначению.

Возможно, врач порекомендует глазную мазь или гель. Такие формы выпуска лекарств удобны для детей. Достаточно намазать средством внутреннюю поверхность нижнего века. Хотя и эта процедура тоже может представлять сложности – ведь ребёнок постоянно вертится и зажмуривает глаза. Главное, не повредить оболочки глаз кончиком тюбика с мазью или флакона с каплями (правда, сейчас их делают из мягкого материала).

Как ухаживать за глазами ребёнка во время заболевания конъюнктивитом?

Кроме лечения, назначенного врачом, необходимо проводить гигиенические процедуры, направленные на удаление слизистых и/или гнойных выделений из глаз ребёнка. Для этого необходимо протирать глаза ребенка марлевыми тампонами, пропитанными антисептическим раствором. Можно взять раствор фурациллина, чайную заварку, но и просто кипяченая вода тоже подойдёт. Протирать глаза нужно от внешнего уголка - к внутреннему, после каждого движения меняя тампон, пока ресницы не очистятся полностью от засохших выделений. Последним движением нужно очистить угол глаза, где обычно скапливается большое количество гнойного отделяемого.

Для каждого глаза берется отдельный тампон. Тампоны нельзя делать из ваты - если волокна останутся на слизистой, воспаление может усугубиться.

Профилактика

Бактериальный и вирусный конъюнктивит - заразные заболевания. Ребенок может заразиться через вещи больного, например, чужие полотенца, игрушки. Причиной конъюнктивита у детей может быть купание в грязной воде или контакт с больным человеком, который кашляет и чихает. Больного конъюнктивитом ребенка нужно изолировать, чтобы он никого не заразил.

Для профилактики конъюнктивита у детей нужно приучать их мыть руки с мылом и не лезть грязными руками в глаза. Игрушки ребенка каждый день мыть с мылом. Также желательно ежедневно менять ребенку полотенце.

Научите ребенка пользоваться только своими вещами и не использовать чужую одежду, носовые платки, косметику, лекарства и полотенца.

Если ребенок склонен к аллергическому конъюнктивиту, нужно соблюдать гипоаллергенный режим в доме: ежедневно делать влажную уборку, убрать из комнаты, где ребёнок проводит много времени и спит, книги, ковры, шерстяные вещи и одеяла, перьевые подушки. В период цветения растений покрывать москитные сетки на окнах влажной марлей, чтобы задержать пыльцу, соблюдать диету, порекомендованную аллергологом.