Детский храп: когда следует обратиться к врачу

Храп сам по себе не обязательно указывает на большую проблему в здоровье ребенка, но все-таки он может являться легкой формой апноэ. Ребенок, у которого апноэ во сне, может несколько раз в течение ночи просыпаться, и днем он бывает сонным. Ночью ребенок кроме храпа громко дышит, кашляет, могут возникать длительные паузы между вдохами, беспокойство, обильный пот. 

Обычно со здоровьем малыша связан не столько сам храп, сколько проблемы с миндалинами или аденоидами, а также состояние, известное как замедленное развитие. У недоношенных младенцев, новорожденных с ДЦП и синдромом Дауна более высокий риск этого состояния, также чаще апноэ во сне встречается у афроамериканских детей, причем в равной степени у мальчиков и у девочек. Также причиной апноэ у детей могут стать анемия, некоторые лекарства, принимаемые ребенком или мамой, внутричерепная травма, сепсис, повышенный билирубин в крови, заячья губа и особенно ожирение.

Обструктивное апноэ

Более серьезная проблема – обструктивное апноэ, при котором может наблюдаться бледность лица, посинение губ и пальцев, снижается тонус мышц и замедляется сердцебиение. И это уже требует срочного вмешательства, иначе возможен смертельный исход.

Статистика показывает, что у 3% новорожденных наблюдается внезапная временная остановка дыхания, а у 20% малышей, которые умерли от синдрома внезапной детской смерти, раньше наблюдалось апноэ.

Дыхательные нарушения во сне в детской популяции встречаются в 5 - 8%, во всех возрастных группах, от новорожденных до подростков, пик наблюдается в 2-8 лет. Большое исследование, проведенное на 850 детях, показало, что у недоношенных детей риск заболеть обструктивного апноэ выше в 3-5 раз. У ряда детей заболевание возобновляется после нескольких лет первоначального излечения. К известным факторам риска относятся повышенное сопротивление в области носа (хоанальный стеноз) а также смещение носовой перегородки.

Влияет на формирование этого синдрома наследственность, склонность к аллергиям, различные заболевания верхних и нижних дыхательных путей. К функциональным причинам Обструктивного апноэ у детей относится, в частности, гипотония. Синдром приводит к отклонениям в поведении, развитии, к сердечно-сосудистым осложнениям, проблемам в поведении и успеваемости.

У детей главное лечение обструктивного апноэ – это удаление аденоидов, лечение хронических воспалительных ЛОР заболеваний, а также исправление неправильного прикуса. Нередко для устранения проблем необходимо снизить массу тела ребенка, если у него установлена та или иная степень ожирения. Но эффективность аденотонзиллектомии оценивается в 70-100%, и гарантировать пожизненное излечение невозможно.

Различные ротовые устройства для смещения вперед нижней челюсти не рекомендованы из-за недоказанной пользы у детей, так же, как и использование интраназальных и системных стероидов, их употребление требует дальнейших исследований. На сегодняшний день не существует и способов предупреждения заболевания.

Чтобы вовремя выявить детские проблемы с ночным дыханием назначают курс обследований в специально оборудованных стационарах. Во время исследований у спящего ребенка синхронно снимаются показания приборов, регистрирующих электроэнцефалограмму (показывает активность головного мозга), электроокулограмму (характеризует состояние глазных мышц и наружного слоя сетчатки), подбородочную электромиограмму (информирует о тонусе подбородочных мышц), воздушный поток на уровнях носа и рта, дыхательных движений грудной клетки и живота, насыщение крови кислородом, а также электрокардиограмму и двигательную активность ног.

При позиционно зависимом апноэ остановки дыхания наступают в каком-то конкретном положение тела, как правило, в положении лежа на спине, поэтому необходимо стараться избегать сна в этом положении.

Если вы застали остановку дыхания у малыша, обязательно разбудите его. Похлопайте по щекам, брызните водой. Нужно сделать все, чтобы ребенок сделал вдох. Если все эти меры не помогли, и ребенок начинает слабеть, синеют губы и пальцы – делайте искусственное дыхание и массаж сердца. Зовите на помощь, вызывайте «Скорую».