Детские зубы: профилактика кариеса

Есть на свете счастливчики, которые совершенно не знакомы с «зубными страданиями». Сходить к стоматологу? Да запросто! Пародонтит? А что это такое? Эмаль черного (вариант: розового, желтого, серого, в крапинку) цвета? Никогда не сталкивался! Теоретически, практически у каждого человека есть шанс попасть в число таких любимцев зубной феи. На практике – очень многое зависит от самого ребенка и, несомненно, от его родителей.

С чего начинаются зубы

Зачатки молочных зубов закладываются в верхней и нижней челюсти еще до рождения ребенка. На 6-10 неделе беременности, когда многие женщины еще даже и не подозревают о своем состоянии, образуются зачатки всех временных (молочных) зубов. Потом идет постепенный процесс созревания эмали и дентина, который будет продолжаться и какое-то время после прорезывания зубов! С 5-го месяца беременности начинается отложение кальция в будущих зубах, одновременно с этим формируются зачатки постоянных (коренных) зубов. Надо отметить, что созревание коренных зубов будет продолжаться аж до 5 лет ребенка!

Именно поэтому корни многих зубных проблем у детей берут свое начало еще во время беременности:

• токсикозы и гестозы
• любые инфекционные заболевания мамы, вплоть до банального ОРВИ
• заболевания желудочно-кишечного тракта у матери, не позволяющие усваивать кальций в достаточном количестве
• недостаточное питание мамы во время беременности, с дефицитом белка и кальция 
• нерациональный прием лекарств, особенно антибиотиков тетрациклинового ряда.

Все это крайне неблагоприятно сказывается на состоянии зубов у ребенка: истончается и становится хрупкой эмаль, легче обычного возникает кариес, изменяется цвет зубов. Недаром стоматологи порой лучше любого гинеколога могут рассказать о течении беременности – просто по состоянию зубов ребенка!

Итак, первый шаг к здоровой улыбке малыша – это максимальное внимание к беременности. В этих советах нет ничего нового: беременной женщине надо много гулять, хорошо есть, соблюдать рекомендации врача, в том числе и принимать поливитамины с кальцием и витамином Д и т.д.

После рождения ребенка счастливые родители, казалось бы, могут на какое-то время забыть про зубы. В самом деле, какая профилактика кариеса у месячного крохи?
На самом деле, все немного сложнее. Требуется тщательно следить за чистотой полости рта, даже тогда, когда о зубах еще и мысли нет! Все помнят о том, что кариес вызывается бактериями, живущими в полости рта. Если мама (как правило, с кариесом и хорошо, если пролеченным, а не активным) облизывает соску ребенка или дает ему пробовать еду со своей ложки, то еще до появления зубов в полости рта начнут появляться микробы, готовые накинуться на беззащитный зуб сразу после прорезывания.

Кроме этого, некоторые стоматологи говорят о том, что на деснах малыша, еще до всяких зубов, образуются так называемые зубные бляшки – тонкие пленки, содержащие слизь, остатки пищи и бактерии. Эти бляшки необходимо удалять, утром и вечером, с помощью ткани, смоченной водой, специальных зубных салфеток или щетки-напальчника с мягкой щетинкой. Одновременно это помогает приучить малыша к чистке зубов.

Немаловажным фактором профилактики будущих проблем с зубами является и грудное вскармливание. Грудное молоко богато белком и минералами, необходимыми для формирования стойкой и крепкой зубной эмали и, что немаловажно, все эти полезные вещества из грудного молока усваиваются гораздо лучше, чем из традиционного коровьего молока, сыра или творога! Отмечено, что у малышей на грудном вскармливании молочные зубы прорезываются несколько раньше и лучше соблюдается порядок парности, а постоянная тренировка мышц в процессе сосания положительно сказывается на формировании прикуса.

После прорезывания первых зубов следует очень внимательно относится к бутылочкам. Хорошо, если ребенок получает грудное молоко и даже не знает о том, что это такое (вода, соки, чаи, компоты, морсы и прочее даются из ложечки или из чашечки/поильника). Если же ребенок сосет бутылку (со смесью или с соком, компотом, морсом и т.д.), то ни в коем случае нельзя оставлять эту бутылочку с ним на всю ночь, а вечерне-ночные кормления обязательно надо запивать водой, ополаскивая зубы от остатков сладкого питья.

В противном случае очень велик риск развития «бутылочного» кариеса, от которого страдают передние молочные зубы, разрушаясь едва ли не до основания. Это важно не только для малышей первого года жизни, но и для «взрослых» 2-4-летних детишек, которые любят иногда «закусить» посреди ночи.

Таким образом, гигиена полости рта (еще до прорезывания зубов!), разумный подход к еде и грудное вскармливание способствуют профилактике кариеса. Однако, несомненно, ведущую роль в этом играет правильная, ежедневная  и регулярная чистка зубов: с момента «проклевывания» зуба и до конца жизни.

В каждом возрастном периоде чистка зубов имеет свои особенности:

От момента появления первого зуба (да-да, зубы надо чистить уже с 6-8 месяцев!) и до двух лет: зубы чистят ежедневно, утром и вечером, мягкой щеткой (из тех, что надеваются на палец, или специальной щеточкой, предназначенной для малышей от 0 и до 2 лет). Ребенка во время чистки зубов сажают к себе на колени. Зубная паста не используется, зубки чистят обычной водой (малыши эту пасту моментально проглатывают)!

От 2 и до 4-5 лет: Зубы ребенку по прежнему чистят сами родители, утром (после завтрака) и вечером (перед сном). Если ребенок хочет чистить зубы сам, ему можно это позволить, но потом обязательно необходимо дочистить труднодоступные участки. Сам процесс чистки занимает не меньше 2 минут! Движениями от корней к режущей кромке очищаются передние и задние поверхности каждого зуба, потом вычищаются жевательные поверхности, потом – сам язык. После двух лет зубы можно начинать чистить с зубной пастой, подходящей по возрасту ребенку (не взрослой!).

По совету стоматолога можно использовать tooth mouss (тусс мусс): специальную пасту, которую наносят на зубы после вечерней чистки и оставляют в ротовой полости на всю ночь. Тусс мусс улучшает минерализацию зубной эмали (проще говоря, делает зубы прочнее) и препятствует развитию кариеса.

Здоровье молочных зубов напрямую влияет на состояние «прячущихся» в десне коренных зубов. Если молочные зубы поражены кариесом, то постоянные зубы могут прорезаться уже инфицированными, со слабой эмалью. Возможны нарушения роста, проблемы с прикусом и т.д.

От 5-6 и до 12-13 лет: В этом возрасте ребенок уже чистит зубы вполне самостоятельно, родители только контролируют этот процесс. Чистка занимает уже не 2, а 3 минуты (как у взрослых) и проводится утром и вечером, а также – по возможности! – после каждого приема сладкой пищи, от которой малышей лет до 4-5 обычно стараются уберечь (конфеты, леденцы, карамельки, сладкая газировка и т.д.). Эти продукты оставляют на зубах тоненькую сахарную пленочку, в которой обожают размножаться кариозные бактерии.

Если возможности почистить зубы нет, можно воспользоваться специальными зубными салфетками (они не подходят для регулярной ежедневной чистки зубов! Только в качестве «скорой помощи») или хотя бы просто прополоскать рот водой. Зубная щетка и зубная паста все также должны соответствовать возрасту ребенка. С появлением первых постоянных зубов можно приучать ребенка очищать промежутки между зубами с помощью зубной нити или специальных зубных ершиков (с молочными зубами этого не делают).

Также можно начинать чистить зубы не только с помощью зубных щеток, но и с использованием ирригаторов. Это специальные приборы для чистки зубов струей воды (или лекарственного раствора). Зубы очищаются точно также, но использование ирригатора очень хорошо сказывается на здоровье десен.

Дети, особенно маленькие, нередко сопротивляются процессу чистки зубов. От родителей часто можно услышать: «Моему ребенку совершенно невозможно почистить зубы! Он кусается/крепко сжимает губы/так плачет, что сердце разрывается: уворачивается и убегает и т.д.». Удивительно, но стоит папам-мамам пару раз посмотреть на собственного ребенка в кресле у стоматолога, услышать перечень проблем, уже имеющихся у малыша и, порой, заплатить за лечение изрядную сумму, как зубы начинают чиститься буквально сами собой! И плакать все перестают, и поймать ребенка становится гораздо проще, и крепко сжатые зубы перестают быть нерешаемой задачей.

Впрочем, несомненно, лучше сразу обойтись без проблем. Для этого надо начинать с самого себя. Если малыш с раннего возраста видит, что папа и мама регулярно чистят зубы, он охотно будет им подражать. Потом в помощь родителям приходят специальные песочные часы, по которым легко определять время, необходимое для чистки зубов; детские зубные щетки, украшенные фигурками игрушек или сказочных героев; футляры для зубных щеток в виде машинок, кукол или животных и т.д. А после 6-8 лет можно начать использовать специальную жидкость, которая окрашивает зубной налет в ярко-синий или фиолетовый цвет. Счищать такие пятна зубной щеткой гораздо интереснее.

С 12-13 лет и далее: Если до этого возраста все было сделано правильно, то подросток будет чистить зубы дважды в день, даже без особых напоминаний, потому что этот нехитрый ритуал уже вошел в стойкую привычку. Сама по себе чистка зубов ничем не отличается: 3 минуты, по десять очищающих движений (от корней к режущей кромке зуба) на каждую поверхность каждого зуба (переднюю и заднюю), чистка жевательных поверхностей, чистка языка, использование зубной нити или ершика. В этом возрасте – при желании подростка и при согласии стоматолога – можно использовать электрические зубные щетки (раньше этого делать можно только после консультации со стоматологом, т.к. некоторые специалисты считают, что электрические зубные щетки слишком агрессивны по отношению к незрелой эмали детских зубов).

Одновременно с этим надо приучать ребенка (если раньше это не было сделано) к тому, что раз в 6-12 месяцев надо посещать специалиста по гигиене зубов, для профессиональной чистки зубов. Обычно это совпадает по времени с обычным профилактическим визитом к стоматологу. Гигиенист очищает зубную эмаль от налета, который накапливается в труднодоступных местах. Это позволяет стоматологу лучше оценить состояние зубов и заметить даже самые начальные изменения эмали.