Что расскажет ЭКГ о вашем сердце

Электрокардиографии, то есть диагностической методике, позволяющей регистрировать электрическую активность сердца, уже более 100 лет. Основы ЭКГ были заложены выдающимся нидерландским физиологом Виллемом Эйнтховеном еще в конце XIX века.

Первый электрокардиограф, представленный ученым в 1901 году, весил 270 килограммов, для его переноски потребовались 5 грузчиков. Руки и левая нога сидящего испытуемого помещались в емкости с водой – для лучшей проводимости. Результат магниточувствительная игла отображала на зачерненном углём барабане.

Тем не менее, изобретение стало настолько знаковым и прорывным, что в 1924 году Эйнтховен получил «медицинскую» Нобелевскую премию.

Снимаем ЭКГ

Современный электрокардиограф – портативное устройство, зачастую либо подключенное к компьютеру, либо имеющее собственный микропроцессор и монитор. Результат исследования, записанный в виде характерной кривой на ленте, называется электрокардиограммой.

Сам пациент не сможет понять, что означают те или иные зубцы или интервалы на ЭКГ, этим искусством владеют даже не все врачи. В медицинской среде есть немало шуток о хирургах, которые пытаются прочитать электрокардиограмму, перевернутую вверх ногами, при условии, что у них в руках вообще электроэнцефалограмма.

Снять ЭКГ может любой человек, знакомый с устройством данного конкретного электрокардиографа и знающий, как подключать электроды. Понятно, что в большинстве случаев на месте этого человека оказывается медицинская сестра. Расшифровкой полученных данных занимается врач функциональной диагностики, реже – кардиолог или более узкие специалисты, например, аритмолог, занимающийся различными нарушениями ритма.

Диагностическая процедура проводится в положении лежа (этот вариант называется «ЭКГ в покое»), в некоторых случаях пациент может сидеть на велотренажере или заниматься на беговой дорожке (этот вариант – «ЭКГ при нагрузке»). Для того, чтобы получить основную информацию, достаточно 4 электродов, которые крепятся на запястья и голеностопы. Три из них предназначены для регистрации импульсов, четвертый – для заземления контура. Однако для полноты картины требуются еще 6 электродов, которые крепятся на левую половину груди на присосках или на лейкопластыре.

Итого задействованы 9 так называемых отведений, различных углов зрения на сердце. 3 основных, с электродами на руках и ногах, называются стандартными и обозначаются римскими цифрами I, II, III. Шесть (в исключительных случаях – 9) дополнительных – грудными, они обозначаются V₁-V₆ (V₉).

Подготовка к процедуре занимает больше времени, чем ее проведение, на собственно регистрацию ЭКГ требуется лишь несколько секунд.

Никакой особой подготовки к ЭКГ не требуется. Конечно, нужно согласовать с врачом прием препаратов, однако в некоторых случаях их отменять или пропускать не нужно, ведь иногда ЭКГ делают именно для того, чтобы отследить эффект медикаментов. Но самостоятельно ничего изменять в схеме приема лекарств не нужно.

Позаботьтесь о том, чтобы на вас была одежда, дающая свободный доступ к лодыжкам, запястьям и грудной клетке, но чтобы вам при этом не приходилось устраивать в кабинете затяжной стриптиз. Не исключено, что юношам и мужчинам, обладающим густой растительностью на груди, придется предварительно побриться, иначе будет невозможно добиться необходимого контакта с кожей.

Этот вопрос задают многие, кому подобная процедура делается в первый раз. Никакой опасности ЭКГ для пациента не представляет, поскольку является пассивным методом. Прибор лишь регистрирует электрические импульсы сердца, в обратную же сторону никакие сигналы не посылаются.

С помощью ЭКГ можно диагностировать огромный спектр патологии: от самых различных нарушений ритма до увеличений предсердий и желудочков. Средних размеров руководство по ЭКГ-симптомам и синдромам – это книга в 500 страниц.

Проще перечислить, что по ЭКГ нельзя определить. Например, можно сказать, что стенка желудочка или предсердия утолщена, но конкретную цифру в миллиметрах можно установить лишь по УЗИ сердца. Можно увидеть, что в крови мало или много калия, однако сколько именно – на этот вопрос ответит только лабораторная диагностика.

ЭКГ помогает оценить, насколько правильно подобрано лечение препаратами, действующими на сердце, определить показания для установки кардиостимулятора и оценить его эффективность, подобрать допустимый максимум физической нагрузки и даже «увидеть» некоторые пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные.

Особую ценность представляет отслеживание электрокардиограмм в динамике, поэтому старые пленки необходимо хранить как можно дольше.