Антибиотики: 10 самых популярных вопросов

Антибиотики, впервые появившиеся в арсенале медицины в первой половине XX века, совершили настоящую революцию в методах лечения. Но препараты эти – очень мощное оружие, с которым нужно осторожно обращаться, иначе прямые и опосредованные побочные эффекты могут ощутимо навредить здоровью. Разберем наиболее частые вопросы, возникающие у родителей в связи с антибиотиками.

У моего ребенка сильная простуда, почему врач не назначает ему антибиотик?

Простуды вызываются более чем 200 разновидностями вирусов, антибиотики же применяются против бактерий, против вирусов они бесполезны. В подавляющем большинстве случаев ОРВИ пройдет самостоятельно без назначения «серьезных» препаратов, антибиотики могут понадобиться лишь в редких случаях, когда развивается бактериальные осложнения.

Во-первых, далеко не все ОВИ осложняются, во-вторых, не все осложнения вызываются бактериями, в-третьих, антибиотики не обладают профилактическим действием. Если их применять заранее, они будут способствовать «воспитанию» устойчивой микрофлоры. Кроме того, не стоит забывать и о побочных эффектах, например, диарее. Начиная самостоятельно давать ребенку антибиотик «на всякий пожарный», вы лишь усугубляете ситуацию.

Нет. Изменение прозрачности, густоты и цвета отделяемого из носовых ходов – это нормальный естественный процесс, характерный для вирусной инфекции. И длится вызванный вирусами насморк может и 7, и 10 дней. Однако если на фоне начавшегося выздоровления у ребенка снова поднялась температура (вплоть до 39°С), появился кашель с мокротой, головная боль или одышка – это повод обратиться к вашему лечащему врачу. Не исключено, что речь идет о тех самых осложнениях ОРВИ.

Далеко не всегда отиты вызываются бактериями, следовательно, и антибиотики нужны будут лишь в случае гнойного процесса. Распознать его сможет ЛОР-врач, осмотрев барабанную перепонку ребенка при помощи специального инструмента – отоскопа. Впрочем, иногда прорыв барабанной перепонки может произойти самопроизвольно, в этом случае вы увидите характерное липкое отделяемое из наружного слухового прохода. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Отиты у детей обычно сопровождаются выраженным болевым синдромом. Следует помнить, что антибиотики не обладают обезболивающим эффектом, для этого существуют специальные средства, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами.

Далеко не при каждой. Около 80% детских ангин – вирусной природы. Классическая стрептококковая ангина, при которой антибиотики действительно необходимы, чаще всего развивается у школьников, и почти никогда – у детей младше 3 лет. Отличить вирусный процесс от бактериального сможет только врач, осмотрев горло и сделав при необходимости микробиологические тесты («мазки»).

Примерно у 10% детей, принимающих антибактериальные препараты, может проявиться та или иная «побочка». Чаше всего это аллергическая сыпь, тошнота, боль в животе и диарея. О любом подобном проявлении немедленно сообщайте лечащему врачу и уточните, нужно ли сменить препарат. Далеко не всякая сыпь, появляющаяся при лечении инфекций антибиотиками, обязательно будет носить аллергический характер, а в некоторых случаях неярко выраженную диарею приходится и потерпеть, после окончания курса лечения кишечник самостоятельно придет в норму. В любом случае решение об отмене или смене препарата – за лечащим врачом.

Не следует ждать немедленного эффекта в виде падения температуры или исчезновения кашля. Улучшение может наступить лишь через 48-72 часа после приема первой дозы препарата. Если через 72 часа ребенку стало хуже или его состояние не изменилось, обязательно дайте об этом знать лечащему врачу. Рецидив симптомов возможен также в том случае, когда родители самостоятельно прекращают курс антибиотикотерапии, не доводя его до конца.

Это действительно большая проблема, однако это вовсе не означает, что завтра все антибактериальные препараты станут бесполезными и мы начнем умирать от банальных инфекций. Всё сложнее и многограннее, существует множество классов антибиотиков, постоянно ведутся поиски лекарств, работающих на новых принципах, когда препараты на некоторое время «выводятся из игры», чувствительность микроорганизмов к ним восстанавливается. Ваш личный вклад в борьбу с устойчивостью бактерий прост: никогда не принимайте антибиотики самостоятельно и не давайте их ребенку, если вы не справляетесь с какой-либо инфекцией в домашних условиях, вызывайте врача и выполняйте все его назначения.

Помимо возможного развития устойчивых штаммов и побочных эффектов, существует другая, не менее опасная сторона этой проблемы. После начала самостоятельного приема антибактериальных препаратов могут «стереться» признаки заболевания, позволяющие врачу быстро и точно поставить диагноз. Особенно если речь идет о подозрении на «острый живот», например, при аппендиците. Попытки заглушить симптоматику обезболивающими, спазмолитиками и антибиотиками могут привести к самым плачевным последствиям. Другой, менее фатальный, но не менее неприятный вариант – хронизация инфекции, например, развитие хронической дизентерии.

Первое : покупайте тот препарат, который выписан врачом, не пытайтесь сэкономить, используя в качестве шпаргалки растиражированные по Сети безграмотные и вредительские по сути «таблицы заменяемости лекарств». Антибиотики требуются ребенку не так часто, потратьте 2-3-5 тысяч на качественное средство.

Второе : точно соблюдайте дозировку, кратность приема и длительность курса. Три раза в день – это через каждые 8 часов, а не на завтрак-обед-ужин. И неделя – это 7 суток. Не 6 и не 5. Коррекцию назначений может делать только врач.

Третье : если в инструкции не сказано иное, для запивания давайте ребенку полстакана чистой воды комнатной температуры. Не молоко, не сок и не чай, и уж нем более – не газировку.

Четвертое : не разламывайте таблетку, если она покрыта специальной оболочкой, не вскрывайте капсулы и не пытайтесь с ложки скормить ребенку их содержимое. Подобные лекарственные формы придуманы не просто так: они либо защищают антибиотик от агрессивной среды желудка, либо спасают ребенка от горечи ингредиентов.

Пятое : не пользуйтесь просроченными препаратами, оставшимися с прошлого раза. Срок годности распространяется только на невскрытое лекарство, после вскрытия флакона с таблетками его содержимое необходимо использовать в течение года, не более того. Обратите внимание, что срок годности, указанный на флаконе с суспензией распространяется лишь на порошок, после разведения его водой препарат хранится очень недолго, подробнее об этом написано в инструкции. Нельзя пользоваться треснувшими или рассохшимися капсулами, таблетками, изменившими свой цвет или внезапно обретшими странный запах.

По материалам Американской академии педиатрии (ААР)