Проверка на вшивость

«В Монтайю почти не бреются, умываются лишь слегка,
не купаются и не принимают ванн. Зато много ищутся,
давить друг у друга вшей было знаком доброй дружбы.»

Монтайю. Окситанская деревня (1294 — 1324)

Одна из причин, по которой я люблю свою специальность — это её поэтичность... Ну у кого еще на работе могут встречаться «ожерелье Венеры» или симптом «дамского каблука»? Вот, наткнулся на новый термин, подходящий скорее для стихотворений и баллад, чем для строгих академический статей — «кожа вагантов». Что это такое, спросите вы? А это кожа, которая настолько подверглась раздражению вследствие укусов при хроническом педикулезе, что стала утолщенной, грубой, гиперпигментированной.

Надо сказать что, вши издавна были спутниками человека, даже в египетских мумиях находили остатки вшей, а лет двести-триста назад вши в виду своей неизбежности и повсеместности были частью культуры многих народов. В Италии поэты воспевали вшей в кудрях любимых женщин, в Англии девочкам из семей бедняков законодательно запрещали отпускать волосы, вши в Швеции были средством осуществления демократии - на выборах мэра побеждал тот, в чью бороду первой заползала вошь...

Борьба со вшами всерьез началась с открытия их роли в передаче многих инфекций, в первую очередь, сыпного тифа (Шарль Николь, Нобелевская премия по медицине 1928 года). Увы, как бы там ни было, а полностью победить вшивость не удалось и в ХХI веке. Хотя тифозных эпидемий сейчас нет, и педикулез, как в средние века, не считается признаком удачливости человека, но, увы, вши иногда посещают и светлые (в смысле чистые) головы.

Как и в случае с чесоткой, проблема раздута до невероятных размеров. Периодически в прессе проскальзывают сообщения чуть ли не про 10% пораженных детей. Перепуганные родители создают общественные движения, объединения, чуть ли не «комитеты спасения». Как и в случае с чесоткой, если что — виноваты в первую очередь садики, школы, санслужбы, прочие медики...

Впрочем, давайте уже разбираться с педикулезом, раз он еще встречается, чтобы знать, за что хвататься и куда бежать.

Трое из ларца

У человека вши бывают головные, платяные и лобковые. Причем, если лобковые — это точно отдельный вид, то платяные и головные, как подтверждают многие ученые — это всего лишь два разных морфотипа одного и того же вида. Впрочем, такие тонкости классификации скорее по части ученых споров биологов, а не данного поста.

Как это обычно бывает у паразитов, строение тела вши предельно упрощено. Например, у них практически отсутствует зрение, ориентируются они исключительно по запаху. Самка откладывает сотни яиц — гнид, которые прочно прикрепляет к основанию волоса. Через 7-10 дней из них выводится достойная смена.

Сейчас у детей чаще всего выявляют головных вшей. Платяные в силу распространения гигиенических привычек встречаются крайне редко и, как правило, в социально неблагополучных семьях. Лобковые у деток почти не встречаются, некоторые авторы учебников вообще отрицают возможность неполового пути заражения лобковыми вшами. Однако, скажу честно — видел. Лобковые вши довольно уютно чувствуют себя на бровях и, хотя и крайне редко, но бывают даже у детей.

Как это выглядит?

На голове, преимущественно за ушами и на затылке, появляется зуд в местах укусов, ребенок чешет голову, на границах роста волос можно заметить пятна, выглядящие как укусы насекомых. Сами вши довольно мелкие, в среднем миллиметра два длиной. Для того что бы их обнаружить, если они еще не расплодились, волосы следует перебирать с частым гребнем, можно пользоваться лупой.

Я рекомендую родителям всех деток, которые начали посещать организованный коллектив, осматривать волосы ежедневно. Ведь если вошек застать до того, как они успеют отложить гнид, избавится от них будет значительно проще.

Чаще, увы, приходится замечать самих гнид, в виде точек белого или серого цвета, прикрепленных к волосам. Гниды легко перепутать с перхотью, однако если перхоть довольно легко осыпается с волос, то для удаления гнид нужно приложить значительное усилие.

При попадании в места укусов вторичной инфекции, могут появится гнойнички, повышаться температура, набухать шейные лимфоузлы.

Откуда они взялись?

Да откуда угодно. У человека, относящегося к гигиене с предубеждением, вероятность заполучить колонистов на свою голову, конечно, выше. Но и абсолютная чистоплотность — не гарантия от этой напасти. Вши — насекомые, движутся туда, где им хорошо, не особо привередничая.

Наиболее частый путь передачи — соприкосновение волосами с уже зараженным человеком. Но заразиться можно и через предметы гигиены, головные уборы и даже высокие спинки кресел в транспорте.

Что делать?

Писать открытое письмо президенту. Идти к врачу-дерматологу. Как же так, спросите вы, а куча рекомендуемых вездесущим телевизором и всезнающими бабушками средств? А давайте разберемся.

Во-первых, «народные» средства. Не считая совсем уж экзотических, основных четыре:

• Смесь керосина с растительным маслом.

• Уксус.

• Эфирные масла растений (ромашка, чабрец, корица).

• Деготь и содержащие его препараты.

Керосин против вшей не такой уж бесполезный, как в случае с чесоткой, он действительно может перекрывать кислород паразитам. Но он определенно уступает любому современному противопедикулезному средству — это первый минус. Второе - он токсичен. Третье - может усугублять течение осложнений (при их наличии, конечно). И эффективен керосин только в сочетании с бритьем головы налысо, что не всегда приемлемо — четыре.

Уксус может быть полезен только при вычесывании гнид. Он размягчает капсулу гниды и позволяет относительно легко отделить её от волоса. Может применяться лишь как вспомогательное средство, но определенно не как основа терапии.

Эфирные масла. Вши к ним прекрасно приспособились, особенно к ромашковым. Причем не только в натуральном «травяном» виде, но и в более концентрированном, в составе некоторых противопедикулезных препаратов.

Деготь. Тут всё коротко и ясно: нефротоксичен и малоэффективен.

Говорить о применении совершенной экзотики в виде серы, ртути, экскрементов животных и так далее - я не буду. Думаю, читатели этого сообщества — достаточно ответственные родители, чтобы избегать как огня подобных методов «лечения».

Во-вторых, есть  средства безрецептурного отпуска в аптеках, которые, как правило, представляют собой яды. Безопасные для человека при ПРАВИЛЬНОМ их применении, строго с учетом показаний и противопоказаний. В чем может разобраться в вашем случае только врач-дерматолог, который видит картину конкретного заболевания.

В любом случае, применять эти средства нельзя:

• Детям до З лет.

• Если рядом с пациентом есть беременные или кормящие.

• Если рядом с пациентом есть люди, страдающие бронхиальной астмой, аллергическим ринитом или атопическим дерматитом, хронической крапивницей, в общем, аллергики.

• При наличии общих заболеваний, то есть тех, которые влияют на весь организм сразу, а не на отдельный орган.

• При развитии осложнений, без учета их значимости и рекомендаций по их лечению.

Кроме того, врач даст рекомендации, как правильно обрабатывать волосы при желании их сохранить. Состригание волос «под ноль» - конечно, радикальный и эффективный метод, но он наносит непоправимую психологическую травму ребенку, делает его объектом насмешек сверстников и в большинстве случаев при использовании современных препаратов и мер по удалению гнид не так уж необходим.

На весь период лечения ребенок не должен посещать детский коллектив. Желательно ношение головного убора (косынки), который легко можно обрабатывать, проглаживая утюгом.

Буквально два слова об устойчивых к лечению, так называемых «перметин-устойчивых» вшах. За всю мою многолетнюю практику мне встретился 1 (один) такой случай у уже довольно взрослой девочки, дочери моих знакомых. К счастью, в наших краях такие вши не очень распространены. Пока что.

В целом же большинство случаев рецидивов педикулеза связаны с желанием сохранить волосы и одновременным нежеланием их регулярно вычесывать.

Так что, дорогие родители, не теряйте бдительность. Вши существуют, ничего с этим не поделаешь. Я настоятельно советую регулярно осматривать ребенка, посещающего любые детские коллективы. В садиках и школах их тоже периодически осматривают, но вряд ли кто-то это сделает столь же тщательно, как вы.

А если что-то найдете, сильно не расстраивайтесь — бывает. Обращайтесь, поможем.

_ Читайте также:
Зверские инфекции
Чесотка: откуда что берется
Чесотка: улыбаемся и мажем
Глисты и другие паразиты: как вывести и как не завести_