Узнайте, что такое синдром поликистозных яичников, по каким симптомам его распознать и почему это заболевание приводит к бесплодию. Благодаря современным методам лечения и точной диагностике врачи научились справляться со многими гинекологическими заболеваниями, однако проблема бесплодия по-прежнему беспокоит тысячи женщин. Одной из его причин является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Елена Валентиновна Слоева, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог «Лабораторной службы Хеликс», рассказала «Летидору», как врачи ставят диагноз СПКЯ, по каким симптомам его распознать, какие женщины страдают этим заболеванием чаще, а также почему оно может стать причиной бесплодия и какие способы лечения доступны в современной гинекологии.Что такое синдром поликистозных яичников Синдром поликистозных яичников сложная, до конца не изученная проблема, несмотря на свою довольно широкую распространенность. Это эндокринное расстройство, которое часто развивается у женщин репродуктивного возраста, чревато нарушениями репродуктивной системы, развитием различных эндокринно-метаболических, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Причины СПКЯ Причины развития СПКЯ до конца не выяснены. Синдром может быть обусловлен как наследственными факторами, так и факторами внешней среды. К группе риска относят женщин при наличии хотя бы одного из следующих факторов: — ожирение (особенно абдоминальное), — курение, — гипертензия (повышенное давление), — дислипидемия (нарушение соотношения липидов крови), — субклинический атеросклероз, — нарушение толерантности к глюкозе, — случаи возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в раннем возрасте у кого-то из ближайших родственников (младше 55 лет — у мужчин, младше 65 лет — у женщин). Группа высокого риска — пациентки с метаболическим синдромом, сахарным диабетом II типа, клиническим атеросклерозом или патологией почек.Чем опасен СПКЯ СПКЯ всегда вызывает осложнения, но они могут варьироваться в зависимости от возраста женщины. У более молодых пациенток преобладают проблемы репродуктивного и косметологического характера, а у старшей категории — заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет второго типа, атеросклероз, болезни разных органов, повышение риска развития рака эндометрия.По данным ESHRE, Европейского общества репродуктологии и эмбриологии, 45 % пациенток с бесплодием страдают также от СПКЯ. Кроме того, несвоевременная диагностика или отсутствие лечения синдрома повышает риск развития сахарного диабета II типа и депрессии (10 %), а также гиперпластических процессов эндометрия и молочных желез (2-7 %). Из-за хронической ановуляции, вызванной СПКЯ, пациентки с таким эндокринным расстройством попадают также в группу риска развития рака эндометрия.Недавнее исследование, проведенное НИИ заболеваний нервной системы и охраны психического здоровья Кардиффского университета в Уэльсе (подробные результаты были опубликованы в журнале Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism), выявило связь между наличием СПКЯ и развитием различных психических расстройств. Ученые проанализировали истории болезней около 17 000 женщин с СПКЯ, и у большинства из них были диагностированы такие состояния, как депрессия, биполярное расстройство, тревожный невроз и пищевые нарушения. Научного объяснения этой взаимосвязи пока нет, но уже сам ее факт еще раз подтверждает необходимость раннего обращения к специалистам при подозрении на СПКЯ и начала лечения. Симптомы СПКЯ Наиболее распространенные симптомы: — нерегулярный менструальный цикл, аменорея, маточное кровотечение; — редкие овуляции либо полное их отсутствие, как результат — бесплодие; — гирсутизм (избыточный рост волос на лице, животе, бедрах, груди, пояснице); — появление угревой сыпи, жирность кожного покрова, проблема выпадения волос; — избыточная масса тела.Поводом для настороженности и обращения к специалисту может стать нерегулярный менструальный цикл, в особенности на фоне метаболических нарушений, в частности ожирения и косметологических проблем. Поскольку репродуктивный прогноз у пациенток с СПКЯ во многом зависит от ранней диагностики, тянуть с посещением специалиста не стоит, даже если данные симптомы вызваны другой проблемой.Диагностика СПКЯ К сожалению, диагностика СПКЯ на сегодняшний день оставляет желать лучшего — и это ситуация, которая наблюдается во всем мире. В конце 2016 года в медицинском научном издании The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism были опубликованы результаты исследования, проведенного международной группой ученых.В трети случаев СПКЯ был диагностирован спустя более двух лет после его возникновения, а почти половине женщин пришлось посетить не менее трех врачей, чтобы услышать свой диагноз. В исследовании приняли участие 1385 женщин с подтвержденным диагнозом СПКЯ из 32 стран, в том числе из Северной Америки и Европы, в возрасте 18–35 лет. Как правило, диагноз «синдром поликистозных яичников» ставится врачом на основании изучения анамнеза пациентки, а также результатов гормонального обследования и УЗИ органов малого таза.Гормональное обследование — определение уровня андрогенов и других гормонов. Это может быть как расширенное комплексное исследование, включающее 12 показателей, так и исследование гормонального статуса — базовых показателей: лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола и пролактина. Определение андрогенов должно подтвердить или опровергнуть наличие гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов в организме женщины).Говоря о лабораторных исследованиях, хочу подчеркнуть: поскольку выполнять их следует в определенные дни цикла, назначить обследование должен врач.Лечение СПКЯ Данное состояние требует комплексного подхода и привлечения врачей нескольких специальностей, в особенности если речь идет о пациентке, планирующей беременность. Это и гинеколог, и эндокринолог, и репродуктолог, и дерматолог. Цель лечения пациенток с СПКЯ — восстановление овуляторных менструальных циклов, нормализация массы тела и коррекция метаболических нарушений. При этом должны быть исключены другие причины бесплодия в паре (трубно-перитонеальный, мужской факторы).Врач в данном случае может назначить контрацептив с антиандрогенным эффектом, то есть понижающий уровень мужских гормонов. Какой именно — зависит от особенностей состояния здоровья женщины, переносимости ею того или иного вещества в составе КОК (комбинированные оральные контрацептивы), ее соматического статуса. Если СПКЯ сопровождается ожирением, что бывает довольно часто — ведь это заболевание развивается на фоне эндокринных нарушений, — справиться с ним помогают дополнительная физическая активность и переход на здоровое питание.Если меры по стимуляции овуляции оказываются неэффективными, а также если СПКЯ сопровождается другими патологиями (трубно-перитонеальным фактором бесплодия, эндометриозом и т. д.), есть смысл обсуждать возможность применения ВРТ — вспомогательных репродуктивных технологий. Женщины, у которых в анамнезе есть СПКЯ и которым удалось забеременеть после соответствующей терапии — естественным путем или посредством ВРТ, — должны наблюдаться акушером-гинекологом с учетом этого фактора, поскольку у таких пациенток повышен риск развития гестационного диабета, гипертонии беременных, преэклампсии и связанных с этим осложнений. Учитывая отдаленные сердечно-сосудистые риски, пациентки с СПКЯ должны находиться под динамическим наблюдением в течение всей жизни. Питание при СПКЯ Как правило, изменения в рационе включают ограничение жиров, в особенности животного происхождения, легкоусвояемых углеводов, соли, пряностей, кофеина, увеличение доли белков, сложных углеводов, свежих овощей и фруктов. При этом пациенткам с СПКЯ противопоказаны жесткие диеты и голодание: они могут привести к стрессу и усугубить метаболические нарушения. Фото: Shutterstock.com Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!
