Какие методы контрацепции подходят девушкам до 18 лет
На первый взгляд многим покажется, что обсуждать такую тему вообще неприемлемо, ведь о какой половой жизни может идти речь, если девочке еще не исполнилось 18 и она фактически еще ребенок.
Но факт остается фактом: современные подростки рано вступают в половые отношения. Вместо того, чтобы рассуждать на тему падения нравов, «Летидор» решил обратиться к экспертам, врачам-гинекологам, чтобы узнать, какие методы контрацепции подходят девушкам подросткового возраста, а какие категорически нельзя применять в столь юном возрасте.
Комментирует Марина Львовна Травина, заведующая отделением маммологии Национального медицинского исследовательского центр здоровья детей Министерства здравоохранения РФ (г. Москва)
Марина Львовна Травина
Родителям надо быть друзьями, а не судьями, включиться в жизнь ребенка, а не оттолкнуть еще больше. Ребенок хочет быть взрослым, хорошо, но за этим стоит еще и ответственность перед собой, перед будущим. «Бесстрашный секс» при отсутствии знаний может привести к заболеваниям, передающимся половым путем, СПИДу, нежелательной беременности, а также к психологическим и эмоциональным стрессам.
Важно вовремя обратиться к гинекологу, а еще и к психоаналитику, что, увы, не принято в нашей стране. Девушке надо понимать зону ответственности перед собой нынешней и будущей.
Что касается контрацепции, то самый безопасный и простой метод для подростков — это барьерный, то есть презерватив. Но он не всегда эффективен, поэтому врачи рекомендуют двойную контрацепцию:
юноши используют презерватив, а девушки оральную контрацепцию — это так называемый голландский метод.
Такая защита позволит избежать не только нежелательной беременности, но и инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Конечно, нужно обратиться к врачу, чтобы пару проверили и помогли подобрать контрацепцию, тем более что мы можем параллельно скорректировать еще и дополнительные жалобы юной пациентки: угревая сыпь, отечность, избыточный вес, боли внизу живота перед менструацией. Важно учесть и семейный анамнез с точки зрения свертываемости крови, а также проверить молочные железы при помощи УЗИ.
Также необходимо учитывать степень ответственности подростка, интенсивность половой жизни, наличие или отсутствие экстрагенитальных заболеваний, постоянного полового партнера и планов в отношении наступления будущей беременности.
Для юного возраста не все средства контрацепции подходят. Не стоит рассматривать внутриматочные спирали, также малопригоден календарный метод или прерванный половой акт.
Больше всего подходит сочетание барьерного метода с приемом спермицидов или гормональных препаратов.
Гормональные препараты монофазные, низкодозированные имитируют ровный, гормональный фон, который создает «спящий режим» в организме девушки, где ежемесячно не происходит созревания яйцеклетки и подготовки к беременности, то есть «все отдыхают».
Категорически не подходит контрацепция в виде абортов! Конечно, это не контрацепция, но даже сейчас прерывание беременности неопытные девушки слишком часто расценивают именно так! То есть подросток не предохраняется никак, в итоге происходит незапланированное зачатие и далее — аборт.
Что касается экстренной контрацепции, то она была изобретена как мера недопущения беременности после изнасилования. Но проблема в том, что до сих пор она часто используется как обычная контрацепция! Произошел незащищенный половой акт, и девушка принимает после него таблетку — иногда даже несколько раз в месяц.
Это катастрофа для женского организма с далеко идущими негативными последствиями для гормональной системы.
Периодические перерывы при использовании контрацептивов ради того, чтобы организм отдохнул, делать не рекомендуется, так как в этом случае он просыпается и срочно включается в работу. Гормональная система активизируется, чтобы вновь подготовиться к возможной беременности.
Раз в полгода девушке стоит сделать коагулограмму крови, посетить гинеколога. Если после назначения контрацептива появляются жалобы и они не проходят в течение трех месяцев от начала приема препарата, то нужно проконсультироваться с врачом и заменить препарат.
И еще перед назначением гормональной контрацепции пациентку обязательно должен осмотреть маммолог. Если нет никаких жалоб, к врачу с плановой проверкой можно приходить раз в год.
Комментирует Елена Геннадиевна Иванова, акушер-гинеколог высшей категории, оперирующий гинеколог, гинеколог-эндокринолог, онколог-маммолог, врач УЗД медицинского холдинга МЕДИКА
Елена Геннадиевна Иванова
Бывает, что в 15 лет девочка выглядит на 20, а бывает, что в 18 выглядит на 15, но уже с 15 лет девушки имеют право обратиться к гинекологу сами, и с 15 лет мы их оцениваем и подбираем подходящий контрацептив.
В первую очередь, мы смотрим на их половое развитие, оцениваем по стандарту: молочные железы, степень оволосения, менструальная функция, была ли беременность и чем закончилась.
Если уровень полового развития у девушки высок и она ведет регулярную половую жизнь, то мы назначаем ей микро- и низкодозированные гормональные контрацептивы (пластырь, кольцо, таблетки).
Гормональный контрацептив — самый надежный метод защиты, но иногда может возникнуть вопрос, безопасно ли его использовать в подростковом возрасте? Да, при грамотном подборе препарата безопасно.
Более того, гормональная контрацепция не только предохраняет от беременности, но и минимизирует менструальную кровопотерю, нормализует цикл, улучшает кожу, лечит синдром поликистозных яичников (некоторые таблетки), защищает от рака репродуктивных органов.
И в то же время нельзя исключать наличие определенных патологий и заболеваний, которые могут привести к осложнениям в случае приема гормональных контрацептивов. Это нарушение свертываемости крови, болезни почек, сердца, печени, сахарный диабет первого типа, а также наличие тромбоза, инфаркта, инсульта, диабета в семейном анамнезе. Поэтому подбор контрацепции помимо осмотра включает в себя проведение обследования (УЗИ молочных желез, УЗИ малого таза, кровь на свертываемость, биохимический анализ крови и другие) и сбор анамнеза.
Если девушка маленькая, худенькая, субтильная, выглядит как ребенок, то ей мы назначаем барьерную контрацепцию — презервативы, свечи, шарики, вагинальные капсулы, кремы и прочие спермициды.
Девушка сама выбирает, что ей больше подходит. Самое главное — прочитать инструкцию перед применением, потому что после использования некоторых препаратов для достижения эффекта нельзя ходить в душ на протяжении определенного периода времени.
Гормональная контрацепция в отличие от барьерной блокирует работу яичников на какое-то время, усыпляя их, поэтому девочкам, еще не достигшим половой зрелости, мы не можем назначить эти препараты.
Если девочка ведет активную половую жизнь, часто меняя половых партнеров, мы можем рекомендовать голландский, или двойной метод, когда назначается гормональный контрацептив и презерватив для защиты от ИППП.
Но опять же, данный метод подходит только для физиологически развитых девочек.
Категорически противопоказаны юным девушкам внутриматочные контрацептивы.
Комментирует Ирина Валентиновна Мартиросова, руководитель медицинских проектов лаборатории «Лабквест», гинеколог
Ирина Валентиновна Мартиросова
Главной задачей врача является правильный подбор метода контрацепции, который обеспечит максимальную защиту от нежелательной беременности с учетом физиологических и психологических особенностей пациенток юного возраста.
Выбранная контрацепция должна обладать высокой эффективностью, минимальным воздействием на организм пациента и удобством применения («легко применять — сложно забыть»).
На сегодняшний день в целом существуют следующие методы контрацепции: барьерный (презервативы), гормональные контрацептивы, календарный метод, внутриматочный контрацептив, экстренная контрацепция. Но не все они применимы для пациенток юного возраста.
С учетом физиологических и психологических особенностей мы обычно отдаем предпочтение барьерному методу контрацепции.
Использование презервативов, помимо защиты от беременности, позволяет снизить риск заражения половыми инфекциями. Однако в связи с тем, что целостность презерватива может быть нарушена (разрыв во время полового акта) или в нужный момент его может не оказаться под рукой (забыли взять/купить), этот метод защиты стоит не на первом месте.
Гормональные контрацептивы в отличие от барьерных методов не обладают способностью защитить от инфекций, но благодаря тому, что прием препарата длительный и вспоминать о контрацепции непосредственно перед половым контактом не нужно, этот метод по праву считается максимально эффективным в применении у подростков.
На сегодняшний день в нашем распоряжении существует множество современных низкодозированных контрацептивов, которые можно применять девушкам без вреда для здоровья.
Метод экстренной контрацепции применяется подростками нередко. Ведь именно после незащищенного контакта, когда эмоции утихли, возникает осознание возможного риска незапланированной беременности. В контексте воздействия на организм пациентки экстренная контрацепция, конечно, уступает презервативам и оральным контрацептивам, но негативное ее влияние на организм несравнимо с прерыванием беременности.
Фото: Vostock Photo