• Мнение эксперта

Кашель, который проходит сам

Сергей БутрийПедиатр
Кашель, который проходит сам

О том, почему не нужно лечить кашель, рассказывает педиатр Сергей Бутрий.

Кашель — один из самых трудноуправляемых симптомов в педиатрии.

Кашель (за редким исключением) невозможно быстро подавить/ослабить/облегчить — он проходит в свои сроки, сам. Иногда проходит быстро, иногда медленно, и заранее предсказать его продолжительность нельзя.

Иногда кашель не проходит несколько недель, и тогда родители говорят «ничего не помогает».

Иногда проходит быстро, и тогда они уверены, что помогло то лекарство, которое они давали ребенку накануне. Если так произошло пару раз подряд, они говорят: «нам всегда помогает вотэтолекарство» - и просят его назначить или дают сами, без спроса (даже антибиотик!). А если вдруг оно не сработало, удивляются: «нам даже вотэтолекарство в этот раз не помогает». Но, как правило, в каждом из этих случаев они лишь поддаются самообману. Потому что почти никто из них не пробует просто не лечить, хотя бы разок-другой полностью воздержаться от сиропов.

Главная задача педиатра при осмотре кашляющего ребенка - не пропустить «большие» причины кашля: пневмонию, коклюш, астму/обструктивный бронхит, инородное тело дыхательных путей, плеврит, эпиглоттит, желудочно-пищеводный рефлюкс и так далее. И когда эти причины исключены - успокоить родителей, что это неприятный, но безопасный симптом, который пройдет сам.

Как правильно, с точки зрения доказательной (читай: современной) медицины, лечить кашель, а точнее - как правильно ухаживать за кашляющим ребенком, можно прочесть здесь.

Никакие сиропы/капли/таблетки от кашля не лечат обычный неосложненный кашель, не устраняют его причину, почти никогда не укорачивают его продолжительность. В лучшем случае они дают некоторое сиюминутное облегчение, например, препараты на основе бутамирата при сухом надсадном кашле. В худшем - даже утяжеляют кашель и увеличивают его длительность, как, например, муколитики у детей дошкольного возраста. И уж тем более обычный кашель при ОРВИ или бронхитах не лечится антибиотиками, хотя руки у педиатров так и тянутся их назначить.

Если это правда, почему все эти препараты столь популярны? С одной стороны, потому что кашель постоянно напоминает о себе, он на слуху - даже если он совсем не мешает ребенку, он тревожит родителей, не дает забыть о себе. И, разумеется, хочется что-то сделать, дать. С другой стороны, потому что кашель непредсказуем, чаще всего проходит довольно быстро, и что бы ни дали родители накануне, они уверены, что именно это помогло.

Реклама лекарств от кашля по ТВ - это, конечно, чистое зло. Но надо понимать, что не она причина маниакальной потребности родителей срочночтонибудьдатьоткашля, она лишь эксплуатирует уже имеющуюся потребность, спрос рождает предложение - это бизнес, а не медицина. Но главный парадокс заключается в том, что плацебо (препарат-пустышка) в лечении неосложненного кашля - эффективнее, чем отсутствие лечения. Это не раз было показано в исследованиях, например, вот. То есть, еще раз, попроще: если от кашля хоть что-то давать, то родителям и в процессе лечения психологически легче, и выздоровление наступает чуть быстрее, чем если просто ждать.

Оцените иронию ситуации: бог с ними, с тревогами родителей, с недобросовестными маркетологами сиропчиков, с непредсказуемостью течения кашля и всем прочим; исследования показывают, что ЕСЛИ РОДИТЕЛЬ ХОТЬ ЧТО-ТО ДАЕТ ОТ КАШЛЯ И ВЕРИТ, ЧТО ЭТО ДОЛЖНО ПОМОЧЬ - КАШЕЛЬ ПРОХОДИТ БЫСТРЕЕ. Это доказанный факт.

Как это работает - непонятно, внушение через родителя или еще как, но исследователи, которые выявляют этот феномен, даже предлагают создать препараты-пустышки от кашля и давать их родителям, когда настоящие препараты не требуются, а дать что-то надо (в этот момент где-то усмехнулись гомеопаты, которые давно это знают из практики, без всяких исследований, и применяют с успехом).

Именно поэтому так популярны сиропы от кашля и у родителей, и у педиатров.

...Итак, ещё раз: если врач осмотрел ребенка и исключил большие причины кашля - нужно успокоиться, потерпеть и ограничиться бытовыми способами помощи. А не пробовать на ребенке все сиропы, какие только найдете, в алфавитном порядке.

Источник

Лого letidor.ru

Комментарии