Внематочная беременность: что нужно о ней знать каждой женщине
С внематочной беременностью связано много страхов и вопросов: «Вдруг это случится со мной», «Как вовремя распознать», «Может ли повториться», «А если удалят трубы, смогу ли я стать мамой».
О причинах, факторах риска, диагностике и прогнозе после прерывания внематочной беременности рассказывает акушер-гинеколог и репродуктолог Анна Александровна Ильина, заведующая отделением репродукции московского центра «Линия жизни».
Что такое внематочная беременность
Внематочной называется беременность, при которой прикрепление эмбриона происходит не в полости матки, как должно быть, а в каком-то ином месте.
Внематочная беременность происходит примерно в 1 случае из 100 развивающихся беременностей.
Повторная эктопическая (с нарушением развития) беременность возникает у 15% женщин, а после двух случаев — уже у 32%.
случаев, когда при внематочной беременности плодное яйцо прикрепляется в маточной трубе.
Очень редко — в брюшной полости, на яичнике, в шейке матки.
Внематочная беременность не только не может нормально развиваться, это опасное, угрожающее жизни женщины состояние.
При достижении определенных размеров плод разрывает маточную трубу, начинается внутрибрюшное кровотечение.
Среди всех требующих неотложного хирургического вмешательства патологий репродуктивных органов внематочная беременность — наиболее распространенная.
Причины внематочной беременности
Оплодотворение яйцеклетки происходит в самом конечном отделе маточной трубы. Там она встречается со сперматозоидом, после образуется эмбрион, который в течение 5–6 дней спускается в полость матки, чтобы там имплантироваться.
Но если на пути плодного яйца встречается препятствие, оно остается развиваться в маточной трубе.
Препятствием обычно становятся спайки. Спаечный процесс — результат воспалений и инфекций. Кроме того, спайки образуются после полостных операций на органах малого таза.
Какие женщины входят в группу риска
В группу риска входят женщины, которые перенесли серьезный воспалительный процесс, у которых были половые инфекции или операции на органах малого таза. Перед планированием беременности им рекомендована проверка маточных труб на проходимость.
Риск внематочной беременности не передается по наследству.
Что можно сделать для профилактики внематочной беременности
-
Не запускать инфекции;
-
Раз в год проходить гинекологическое обследование;
-
Не переохлаждаться;
-
Если нет одного постоянного партнера, использовать контрацепцию;
-
Если предстоит операция, обсудить с хирургом использование противоспаечного геля.
Диагностика и лечение внематочной беременности
Внематочная беременность требует оперативного вмешательства для ее прерывания. Объем вмешательства зависит от того, на каком этапе обнаружена проблема.
Основной симптом внематочной беременности — боли внизу живота. Иногда они сопровождаются кровотечениями, не связанными с месячными. Когда мы видим пациентку с болями в животе и задержкой менструации, внематочная беременность — первое, что нужно исключить.
К сожалению, наличие симптомов означает, что дело зашло далеко. Обычно в таких случаях мы имеем дело уже с поврежденной трубой, ее приходится удалять.
Внематочная беременность менее травматична, если обнаруживается на приеме гинеколога до проявления симптоматики.
Поэтому мы рекомендуем обратиться к врачу хотя бы до пятой недели беременности. Если пациентка приходит с задержкой менструации, анализ крови на ХГЧ говорит о беременности, но доктор не видит на УЗИ плодного яйца в полости матки, то в таких ситуациях обязательно назначается лапароскопическая операция.
При обнаружении плодного яйца в маточной трубе оно аккуратно удаляется специальными инструментами. Саму трубу обследуют на предмет спаечного процесса.
Когда ситуация не запущена, то отдельные спайки убираются, труба сохраняется. Когда спаечный процесс обширный, а сама труба не функциональна, то ее лучше удалить.
Прогноз после внематочной беременности
Если маточные трубы в хорошем состоянии, очищены от спаек, то нет оснований переживать, что ситуация повторится.
Рисковать — это оставлять трубу со спаечным процессом или воспалением (кстати, воспаление часто бывает двусторонним, поэтому после прерывания внематочной беременности мы всегда проверяем обе трубы).
Призываю читательниц не бояться удаления нефункциональных труб со спайками — это потенциально возможный очаг воспаления, что повышает риск внематочной беременности в будущем.
Даже если вы лишаетесь обеих труб, то не теряете возможности стать мамой, а вот о риске развития внематочной беременности можете больше не беспокоиться.
Для достижения беременности при удаленных маточных трубах делается ЭКО. Причем с очень высокими шансами на успех.
ЭКО может быть рекомендовано и тем женщинам, у которых трубы не удалены, но находятся в плохом состоянии — непроходимы или с неработающими фимбриями (поверхностные структуры бактериальной клетки, их видно при лапароскопии).
При процедуре экстракорпорального оплодотворения эмбрион переносится непосредственно в полость матки, при этом используются специальные среды, чтобы упростить его имплантацию. Поэтому риск внематочной беременности сводится к минимуму.
Фото: Shutterstock.com