Скрининг второго триместра: на какие показатели стоит обратить внимание

Во втором триместре беременности, который отсчитывается с 14-й недели, женщине рекомендовано пройти очередное исследование — скрининг.

О том, какие анализы для этого сдают в первом триместре, «Летидор» уже рассказывал, а сегодня речь пойдет о втором скрининге.

Анна Марченко, главный врач клиники «Доктор Анна», объяснила, какие заболевания помогают выявить эти исследования, всем ли будущим мамам они необходимы, какие показатели особенно важны и насколько достоверны результаты.

Зачем проводят скрининг 2-го триместра

Ко второму триместру беременности плод уже достаточно сформирован. Пренатальный скрининг в этот период поможет определить, нормально ли ребенок развивается или есть отклонения.

С помощью второго скрининга можно выявить такие хромосомные заболевания, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, триплоидию, врожденный дефект невральной трубки, а также анатомические патологии плода.

Какие исследования входят во второй скрининг

Пренатальный скрининг 2-го триместра включает в себя анализ крови на биохимические маркеры и УЗИ.

Эти исследования рекомендуется сдавать на 14-20-й неделе беременности.

Что определяет анализ крови на биохимические маркеры

Этот анализ называют еще тройным тестом, так как он определяет уровень в крови трех маркеров:

Хорионический гонадотропин (ХГЧ). Несоответствие норме может означать наличие хромосомных аномалий у плода.

Эстриол. Сниженный его уровень говорит о повышении риска синдрома Дауна и наличии инфекционных заболеваний у плода.

Альфа-фетопротеин (АФП). При повышении есть риск синдрома Шерешевского-Тёрнера, при снижении — синдрома Дауна, Эдвардса, задержки развития плода.

Что покажет УЗИ

Цель УЗИ — оценить состояние плаценты, а именно:

• место ее прикрепления — часто плацента крепится в области внутреннего зева, что может быть причиной кровотечения;

• количество околоплодных вод — многоводие или маловодие может свидетельствовать о наличии генетических или инфекционных заболеваний у плода.

Кроме того, специалист измеряет голову, голени, плечи и предплечья плода; оценивает правильное формирование рук, ног, пальчиков, внутренних органов, а также головного мозга.

Обязательно проводится цервикометрия (оценка длины шейки матки), так как по статистике на этом сроке врачи уже могут увидеть предпосылки к риску преждевременных родов.

Всем ли беременным нужно проходить второй скрининг

Биохимический скрининг во втором триместре по приказу Министерства здравоохранения показан НЕ ВСЕМ беременным женщинам.

Он проводится при определенных условиях, если:

• при пренатальном скрининге в первом триместре были изменения;

• возраст матери больше 35 лет;

• это близкородственный брак;

• уже были генетические аномалии в предыдущих беременностях;

• есть угроза прерывания данной беременности;

• были инфекционные заболевания в 1-м триместре;

• женщина принимала лекарства, не разрешенные во время беременности (когда беременная не знала, что ждет ребенка);

• женщина принимала алкоголь, наркотики.

УЗИ обычно проводят ВСЕМ, так как именно в этом периоде у плода уже формируются все важные функциональные системы и органы.

Нужно ли готовиться к исследованиям

Как-то специально и сложно готовиться к исследованиям не нужно. Достаточно за сутки до забора крови отказаться от жирной и жареной пищи, морепродуктов, цитрусовых, шоколада и других аллергенных продуктов.

Сдавать кровь необходимо натощак до 12 часов (голодный промежуток должен быть не менее 8 часов и не более 14). Можно пить воду без газа.

Перед проведением УЗИ ограничений еще меньше: за 3 часа до исследования не рекомендуется употреблять цитрусовые, морепродукты, а также газированные напитки.

Какие параметры считаются нормой

Показатели АФП в норме должны постепенно увеличиваться: с 34,4 Ме/мл на 16-й неделе до 57 Ме/мл — на 20-й.

Увеличиваться должны и значения свободного эстриола: с 5,5–21 нг/мл на 15-16-й неделе до 7,60–28 нг/мл на 19-20-й неделе.

А вот уровень ХГЧ с каждой последующей неделей беременности снижается: с 6140–103000 мМе/мл на 16-й неделе до 4720–80100 мМе/мл на 20-й неделе.

Насколько достоверны результаты скрининга

Самостоятельно интерпретировать результаты исследований не стоит. Каждый из показателей не может быть оценен в отдельности, а рассматривается в комплексе с другими показателями.

Первично результаты пренатального скрининга 2-го триместра оценивает врач акушер-гинеколог, который наблюдает пациентку. При наличии несоответствия дается направление к врачу-генетику, где вместе с акушером-гинекологом определяется дальнейшая тактика обследования.

Что делать, если при исследовании найдены отклонения от нормы

Отклонения от нормы еще не означают, что ребенок болен. Иногда причина кроется в том, что неправильно установлен срок беременности. Как правило, врачи рекомендуют повторить УЗИ через неделю.

Кроме того, результаты скрининга лишь указывают на риск рождения ребенка с патологией. Высоким риском считается показатель 1:100, то есть у одной женщины из ста с такими же результатами скрининга может родиться ребенок с патологией. В этом случае будущую маму направят на консультацию с генетиком и назначат дополнительные исследования.

Фото: Shutterstock/VOSTOCK

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!