Почему ребенок храпит во сне

Вы заметили, что ваш ребенок стал часто храпеть во сне. Кто-то подумает, что это наследственная особенность, другие родители решат, что это симптом простуды. Но оказывается, причин храпа существует довольно много и не все они так безобидны, как кажется.

Вместе с Ольгой Луговской, педиатром детской клиники доказательной медицины DocDeti, «Летидору» удалось разобраться, почему храпят дети и что при этом нужно делать родителям.

Что такое храп

Храп — это неприятный хриплый звук, который появляется во время сна при прохождении потока воздуха через расслабленные структуры в гортани.

Когда ребенок засыпает и переходит от поверхностного сна к глубокому, все его мышцы расслабляются. При этом язык и мышцы в задней части горла могут расслабиться настолько, что мягкое небо, расположенное над корнем языка, полностью или частично перекроет дыхательные пути. В результате при вдохе поток вдыхаемого воздуха ударяется в получившуюся преграду, возникают колебания мягких частей гортани, которые родителям слышны как храп.

И тем громче становится храп.

Время от времени практически каждый ребенок храпит во сне. Однако есть дети (10%), которые живут с этим состоянием длительное время. Иногда это может указывать на серьезное отклонение в здоровье.

Причины храпа

Итак, храп возникает из-за удара воздушной струи в расслабленные структуры в горле и их колебаний. Значит, к возникновению храпа приводит все, что сужает дыхательные пути:

• увеличение аденоидов (наиболее частая причина храпа);

• отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей (при вирусной/бактериальной инфекции или аллергическом рините);

• анатомические особенности строения костей черепа (искривление носовой перегородки, порок развития неба «волчья пасть», недоразвитие челюсти);

• физиологическая узость носовых ходов у маленького ребенка;

• образования в полости носа (полипы, инородные тела);

• синдром обструктивного апноэ сна (СОАС);

• бронхиальная астма;

• избыточный вес (увеличение жировой клетчатки в области гортани);

• неврологические заболевания (синдром Дауна, нервно-мышечные заболевания);

• увеличение щитовидной или вилочковой желез (начинают механически давить на окружающие ткани и органы).

Что делать, если ребенок храпит

1. Попробуйте решить проблему самостоятельно:

• сделайте так, чтобы ребенок спал с приподнятой головой (подушка или свернутое одеяло под матрас);

• нормализуйте климатические параметры в комнате, где спит ребенок (температура 18-22°C, влажность 40-50%);

• уберите из комнаты все, что может вызвать аллергию (мягкие игрушки, ковры, книги, мягкие бортики).

**2. Заведите дневник сна.**Наблюдайте и записывайте характер сна вашего ребенка, начиная примерно через час после того, как он ложится спать. Это поможет понять, сколько ночей в неделю ребенок храпит и происходит это часто в течение ночи или редко.

3. Следите за появлением «красных флагов»:

• ребенок храпит большинство ночей в течение недели;

• вы часто слышите храп ночью;

• храп очень шумный;

• ребенок обычно спит с открытым ртом и вытянутым подбородком или шеей;

• вы слышите, как ребенок перестает дышать или задыхается во время сна.

Зачем нужно лечить храп

Цель лечения храпа — восстановление спокойного сна у вашего ребенка. И зависеть лечение будет от выявленной причины:

• При респираторной вирусной инфекции храп проходит после затихания воспалительного процесса.

• Детям, у которых увеличены аденоиды и миндалины, может потребоваться операция по их удалению (после консультации ЛОР-врача).

• Детям с избыточным весом целесообразно начать программу по контролю веса и увеличить физическую активность в течение суток (может потребоваться консультация эндокринолога).

• Детям с длительной респираторной аллергией стоит проконсультироваться у аллерголога для подбора оптимальной схемы лечения (назальные кортикостероиды, антигистаминные, АСИТ).

• Детям с неврологической патологией или тяжелым СОАС может понадобиться специальное устройство, поддерживающее постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), чтобы помочь им дышать ночью.

• Некоторым детям может потребоваться консультация челюстно-лицевого хирурга и специализированные хирургические мероприятия (при челюстно-лицевых аномалиях, искривлении носовой перегородки).

Какие признаки указывают на синдром обструктивного апноэ сна

Приблизительно от 1% до 5% детей не только храпят, но и страдают от проблем с дыханием во время сна. Когда храп сопровождается остановкой дыхания, то можно говорить о наличии синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).

Мышцы детей обычно расслабляются во время сна, и это нормально. Иногда они могут настолько расслабиться, что дыхательные пути будут сужены или даже перекрыты.

Содержание кислорода в крови снижается, а мозг получает сигнал тревоги и сигнализирует организму, чтобы он попытался снова начать дышать. Это усилие приводит к тому, что переставший дышать ребенок делает резкий вдох или фыркает, просыпается и снова начинает дышать. Из-за таких повторных пробуждений ребенок плохо высыпается и быстро утомляется в течение дня.

Факторы риска СОАС:

• гипертрофия аденоидов или небных миндалин,

• ожирение,

• аллергия,

• астма,

• гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ),

• нарушение строения костей лицевого отдела черепа,

• неврологические заболевания (ДЦП, синдром Дауна, нервно-мышечные заболевания).

В норме аденоиды активно растут до 5-7 лет, а затем начинают постепенно уменьшаться. Частые вирусные инфекции могут приводить к избыточному увеличению аденоидов, из-за чего во время сна они блокируют дыхательные пути, вызывая остановку дыхания (апноэ). 

Поэтому при возникновении этой проблемы следует обращаться за помощью в первую очередь к ЛОР-врачу.

Как понять, что у ребенка может быть СОАС

В течение ночи дети с СОАС могут:

• храпеть громко и регулярно (более 3 ночей в неделю);

• делать паузы, вздохи, фырканье и переставать дышать;   • быть беспокойными;

• спать в необычных положениях с запрокинутой головой;

• сильно потеть во время сна.

В течение дня дети с СОАС могут:

• иметь поведенческие нарушения, проблемы с успеваемостью в школе и сложности в общении со сверстниками;

• быть сонливыми;

• страдать головными болями (особенно по утрам);

• быть раздражительными, гиперактивными, агрессивными и капризными;

• говорить гнусавым голосом и дышать преимущественно ртом.

Иногда единственные проблемы, которые могут появиться у ребенка с СОАС, это трудности с вниманием, поведенческие проблемы и трудности в обучении.

При этом исследовании одновременно записывается на видео сон и пробуждение ребенка, импульсы из головного мозга, движения тела, сердцебиение и дыхание. После расшифровки исследования станет понятно, есть ли у ребенка первичный храп, СОАС или другая проблема, и можно будет подобрать наиболее подходящее лечение.

Фото: Vostock Photo

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!